很多人在体检的时候都会发现颈动脉上长有斑块，当了解到这些斑块一旦发生破裂、脱落或闭塞，非常容易引起急性脑梗死，严重的时候甚至危及生命。于是非常担心，急着看医生，要求服药治疗。但实际上，有很多时候，单纯的治疗并不能解决问题。颈动脉斑块是如何形成的？颈动脉斑块从根本上说是动脉硬化的产物，动脉硬化是人体血管自然老化的一个过程，在儿童时期就已经开始了，只不过每个人的进展速度不一样。在某些情况下动脉硬化的速度会大大提升，例如：高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、作息不规律等，都会造成血管内膜损伤，从而加速动脉硬化进程。动脉血管内膜损伤后，血液中的胆固醇就会沉积在血管内皮受损处。胆固醇沉积在血管壁以后，血液中的巨噬细胞会吞噬这些胆固醇，形成了泡沫样细胞，就构成了动脉硬化斑块的脂质核心，动脉硬化斑块就形成了。其表面是一层纤维结构，中央部分是脂质成分，有的医生形象性把它比喻为饺子。随着时间的推移，这些斑块会越长越大，造成血管狭窄，在某些情况下还会发生破裂，脱落，引发急性脑梗。如果狭窄严重会引起闭塞，引发大面积脑梗死，危害更加严重。什么情况的颈动脉硬化斑块需要治疗？颈动脉硬化斑块是否需要治疗，决定于两个方面因素：第一、狭窄程度通常来说，如果狭窄程度不超过50%的稳定斑块，我们称之为轻度狭窄，是不需要服用任何药物的，只需要采取健康的生活方式，稳定各种慢性疾病的病情，定期复查就可以。这是因为颈动脉具有一定的代偿能力，狭窄程度不超过50%是不会影响颅内供血的。如果狭窄程度在50%~70%之间，而且斑块性质比较稳定，我们称之为中度狭窄，这种情况是否服药关键需要看是否有临床症状。如果有头痛，头晕，肢体无力，语言笨拙等情况出现，就需要服用药物治疗，必要时甚至需要手术治疗，如果没有症状也可通过改善生活方式治疗基础疾病的方式，控制疾病的发展。如果狭窄程度超过了70%，我们称之为重度狭窄，对于这种情况，如果有对应的症状就需要手术治疗，如果无明显症状，需要药物治疗。当然手术治疗的前后都需要应用药物治疗。第二、斑块的性质颈动脉硬化斑块分为稳定性斑块和不稳定性斑块。通常我们检查的时候，大多数人患的都是稳定斑块。如果狭窄程度不重，是不需要服用药物治疗的。在一定的条件下，不稳定斑块容易脱落、破裂，造成急性脑梗死。对于不稳定斑块，不管其狭窄程度是否超过了50%，是否有症状，都建议服用药物治疗。是否吃上药物，动脉硬化斑块就可以得到治愈呢？颈动脉硬化斑块的治疗主要依靠阿司匹林和他汀类药物。阿司匹林的主要作用是：抑制血小板的功能，防止血小板聚集在血管内形成血栓。同时阿司匹林也具有抑制血管内皮的炎症反应，抑制血管重构，使不稳定斑块转变为稳定斑块的作用。他汀类药物主要的作用是：降低血液中的低密度脂蛋白胆固醇水平，从而防止斑块越长越大。同时也可以使不稳定斑块转变为稳定斑块，抑制血管内皮的炎症反应，还可以使少数朋友的斑块缩小，甚至完全消失。颈动脉斑块缩小取决于以下三个前提：斑块足够软：相对于稳定性斑块，不稳定性斑块，更容易变小，甚至消失。这是由于不稳定斑块的主要特点是大的脂质核心，表面一层薄的纤维组织，就如同一个薄皮大馅的饺子，这样，脂质物质非常容易透过纤维膜，回到血液中，从而使体积变小，而稳定性斑块的特点恰好相反，所以缩小比较困难。胆固醇水平足够低：理想状态下，服用他汀类药物需要把血液中的低密度脂蛋白胆固醇水平降到1.8mmol/L以下，对于心血管病的极高危人群，建议降到1.4mmol/L以下，只有达到了理想范围，才能够使斑块内的脂类物质重新回到血液，从而使斑块缩小。高危因素得到良好的控制：动脉硬化斑块与高血压、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症、吸烟、饮酒等高危因素是密切相关的，这些高危因素如果不能得到良好的控制，斑块是不可能缩小的。斑块缩小或消失只能发生在极少数人身上，并不能作为普遍的治疗目标，对大多数人来说，只要斑块不再增长，就达到目的了。#REMINDER#友情提示
动脉硬化是人体血管老化的一个过程，即使通过药物控制斑块缩小了，如果不保持良好的生活饮食习惯，缩小的斑块很快就会长回来。
体检查出颈动脉斑块，该怎么办？血管外科专家说，你要明白这些事！调查显示，我们国家40岁以上的人动脉斑块检出率是40%，60岁以上的人动脉斑块检出率是90%。最近体检就查出颈动脉有斑块的陈姐，为此焦心不已：听说“颈动脉斑块”脱落后就会发生“中风”，于是，她连转个脖子都要小心翼翼，生怕斑块“啪”的一下就掉下来…的确，40岁以上的中老年人在体检报告中，很容易见到“颈动脉斑块形成”、“颈动脉硬化”、“颈动脉内中膜增厚”、“颈动脉狭窄”之类的字眼。门诊里也有不少的患者询问：“长了斑块怎么办？”，“我需要吃药吗？”，“能不能做手术取出来？”……因此，我也想借这个机会，将自己积累的一些经验看法分享出来，让大家对于颈动脉斑块这个普遍存在的问题，在认知上少一些误区。1血管斑块---每个人都会长我们的血液长年在血管里不停地流动，那么血液里的一些脂质成分，就会缓慢地沉积在血管壁上，使管腔变小，就好像我们的水壶一样，里面沉积了大量的水垢，倒水就不方便了。血管也一样，那些逐渐沉积到血管壁上的“水垢”——就是我们说的“血管斑块”。动脉斑块的形成是一个复杂漫长的过程：通常，颈动脉的斑块在30岁左右就在生长了，到了40岁左右斑块会增大、增多，而到60岁左右，体检没有发现1个动脉硬化斑块的人就寥寥可数了。对于大多数人来说，斑块伴随着年龄增长而逐渐加重，这个很正常！但如果你有三高（高血压、高血脂、糖尿病）、肥胖、吸烟、酗酒、饮食不健康、缺乏运动等问题，就算你年纪轻轻，斑块依然会加速生长的，让血管壁变硬、变厚，逐渐突起一个“包”，让血管越来越狭窄，最后可能会把血管逐渐填满，甚至堵死！2颈动脉斑块，可能导致中风！伸手摸一下脖子两侧，你能摸到搏动的那根血管，就是颈动脉。它作为大脑供血的主要血管之一，负责将营养和氧气输送给大脑的主干动脉。因为大脑是一个对血供要求非常高的器官，而颈动脉又因为分岔，比较容易遭遇斑块造成狭窄或堵塞，导致大脑的血液供应减少。不但会引起一过性脑缺血，甚至因为一些不稳定的斑块（表面像一个破坏了的菜花），经常会有一些碎屑脱落，在血流的冲击下，就可能会脱离血管，形成血栓，造成脑梗塞（即缺血性脑卒中，临床上遇到的中风，大约80%都是这种）。3中风——生命不可承受之“重”！不少人，之所以对中风如临大敌，是因为它具有高发病率、高致死率、高复发率、高致残率的特点，是中国人的头号死因！平均每7秒就有1人发生中风，平均每21秒就有1人死于中风；年轻患者患病后将面临近6成的复发风险；中风后存活者中有40%重残，会落下偏瘫、失语、痴呆等残疾，将缩短寿命10年以上。而一旦中风，除了随时将要面对的生命威胁和心理压力，常常还需面对不小的经济压力：中风的人均治疗费用高达10万人民币左右，10年内将产生约20万左右的损失（包含直接成本和间接成本）。因此，对每个人来说，在中风问题上更应该注重---防胜于治！但是对于中风，长期以来只重视抢救，不知道预防，更不知道如何有效预防！而且一些人的观念还停留在：“颈动脉斑块、中风，都是些老年病，我还年轻，它离我远着呢！”；“我的是稳定性斑块，安全得很，该干嘛干嘛去！”；“有了斑块，就吃药呗，听说他汀很管用，我也试试”；“每天一片阿司匹林就能防中风”…殊不知，这些错误的认识随时都有可能导致病情延误，甚至可能造成生命危险！因此，有必要提醒大家：应提早
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