人到中老年,做体检能查出有没有冠心病吗如

人到中年，身体进入快速衰老期，这也是很多疾病的高发期，尤其是心脑血管疾病。张老师快六十岁了。虽然他通常没有不适应的症状和感觉，但他的健康状况很好。他的几个至亲好友相继查出冠心病，这让他不仅担心自己。他想知道，体检能查出有没有冠心病吗？

[医生的评论]

理论上，即使没有任何症状也能被检测出来。因为冠心病有一个非常明确的病理表现，就是心脏的冠状动脉有动脉粥样硬化和斑块形成，导致血管管腔变窄，影响正常的血流，减少对心肌细胞的供血和供氧。但心肌细胞对缺氧非常敏感，可能会受损甚至坏死，常表现为严重的心绞痛，严重时甚至会引起心肌梗死，危及生命。

因为冠状动脉粥样硬化和斑块的形成不是短时间内发生的，有一个渐进的过程，发生初期不会有明显的症状。此外，部分中老年人对疼痛有一定的耐受力，因此往往未能及时发现冠心病的发生，往往在发生严重心绞痛后才被确诊。因为动脉粥样硬化和斑块形成一旦发生就很难逆转，冠心病发现得越晚，治疗就越困难。那么，如何处理张老师的问题呢？

了解冠心病临床常用的诊断方法。

冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准，是通过特制的导管将造影剂注入冠状动脉内，使冠状动脉清晰显露，并可直观观察血管是否狭窄或阻塞的一种检测方法。但属于创造性考试，不作为常规考试方式。它多是在明确诊断冠心病的前提下判断病变程度，在检查的同时即可完成支架置入。

冠状动脉CT或核磁共振成像(MRI)是一种无创的方法，但其诊断率在急性胸痛和心绞痛发作时只有50%多一点，在无症状症状时不到20%。多用于冠心病存在多种危险因素，冠心病可能性高的情况。冠状动脉造影前，如果是阴性，就不能再做冠状动脉造影了。

简单来说，运动平板试验就是加快心率，增强心肌的需氧量，观察是否有冠状动脉狭窄引起的供血供氧不足。但不适用于部分严重心律失常、不稳定型心绞痛患者，否则可能导致严重后果。

心电图是最简单的检查方法，但只有冠心病引起心绞痛时，心电图才会有明确的异常表现，没有心绞痛对冠心病的确诊意义不大。

从以上检查方法可以看出，冠心病有心绞痛时可作出明确诊断，而对于无心绞痛等症状者，应评估可能导致冠状动脉粥样硬化和斑块形成的风险，有助于选择相应的检查方法，以最小的创伤和最佳的性价比及时诊断冠心病。

导致冠心病的危险因素主要有：高血压、糖尿病、血脂特别是低密度脂蛋白升高、吸烟饮酒、颈动脉斑块形成、家族早发冠心病等。尤其是疲劳后出现心前区不适或心绞痛者，应在医生指导下确诊或排除。