冠状动脉TIMI血流分级为心肌梗塞溶栓治疗(thrombolysisinmyocardialinfarction,缩写为TIMI)在临床试验中,一般是通过冠状动脉造影显示梗死相关血管的灌注及造影剂充盈情况将其分为4级:
TIMI0级(无灌注):在闭塞部位及远端无前向血流(造影剂)充盈。
TIMI1级(渗透而无灌注):造影剂通过闭塞部位,但在任一时刻都无法充盈远端血管。
TIMI2级(部分灌注):造影剂通过闭塞段并到达远端血管,但其充盈速度与正常血管相比明显减慢。
TIMI3级(完全灌注):前向血流(造影剂)充盈远端血管快速而完全。
TIMI0级和1级表明冠状动脉未再通;TIMI2级和3级表明冠状动脉再通(再灌注)。TIMI血流分级的临床意义主要体现在急性心肌梗塞(AMI)时再灌注的程度和速度与病死率显著相关。根据全球应用链激酶和组织型纤溶酶原激活剂治疗闭塞冠状动脉(globalutilizationofstreptokinaseandtissueplasminogenactivatorforoccludedcoronaryarteries,缩写为GUSTO)临床试验的造影研究结果,溶栓开始后90分钟冠状动脉造影示血流呈TIMI0或1级者,其30天病死率为8.9%,TIMI2级者病死率7.4%,TIMI3级者病死率4.4%;TIMI3级血流者病死率显著低于TIMI0或1级者(P=0.),且TIMI3级者左室射血分数(EF)亦明显高于TIMI0或1级患者。溶栓药达到TIMI3级血流者越多,其降低病死率效果就越好。AMI时直接经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)达到TIMI3级血流的比例明显高于溶栓药物治疗,因此,其降低病死率的效果更为显著。TIMI分级是评价病变远端血流的标准,虽然其与冠状动脉狭窄程度有一定联系,但一般仅用于冠状动脉急性闭塞和(或)再灌注时评价血流。
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