冠状动脉造影

冠状动脉造影术的知识科普二


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很多人都从各种渠道听过冠状动脉造影这个词汇,但是,究竟什么是冠状动脉造影?采用这种手术有何优势?大家了解的可能不够透彻。不要怕,现在就来继续给大家科普关于冠状动脉造影。

1.什么叫心肌桥,有危害吗?

冠状动脉通常行走于心外膜下的结缔组织中,如果有一段冠状动脉行走于心肌纤维内,这束心肌纤维被称为心肌桥,行走于心肌桥下的冠状动脉被称为壁冠状动脉。由于壁冠状动脉在每一个心动周期的收缩期中被挤压,而产生远端心肌缺血,临床上可表现为类似心绞痛的胸痛、心律失常,甚至心肌梗死或猝死,主要与冠状动脉受压迫的程度有关。绝大部分心肌桥患者是没有症状的。

2.变异型心绞痛发作时冠状动脉造影有何异常发现?

变异性心绞痛特征为静息痛,不同于典型的劳力型心绞痛,心电图表现为一过性ST段抬高。在变异型心绞痛发作时冠状动脉造影可发现冠状动脉痉挛(术中也可通过药物诱发),而冠状动脉本身可能并没有很严重的狭窄。

3.冠状动脉造影正常能完全除外冠心病吗?

由于冠状动脉造影仅显示被造影剂充填的管腔二维轮廓,通过管腔形态的改变间接反映位于管壁上的粥样硬化病变,因而冠状动脉造影正常并不能完全除外小的冠状动脉粥样硬化。

4、什么是血管超声,它对冠心病诊断有什么帮助?

血管内超声成像是将微型超声探头通过心导管送入冠状动脉,从血管腔内显示血管的横断面,不但显示管腔的狭窄情况,还能了解冠状动脉壁的病变情况,包括斑块的性质、斑块破裂的位置、有无血栓形成等信息,对进一步的治疗起指导作用。

5.什么是无创冠状动脉显像?

无创冠状动脉显像主要包括电子束X线断层显像(EBCT)亦称超高速CT,最近几年已被用于检测冠状动脉的钙化、预测冠状动脉狭窄存在与否;近年发展迅速的多排螺旋X线断层显像(MSCT)能建立冠状动脉三维成像以显示其主要分支,在冠状动脉的无创性显像领域显示出很好的发展前景。此外冠状动脉磁共振(MRA)成像也已应用于临床。

6.目前无创冠状动脉显像能代替冠状动脉造影吗?

无创冠状动脉显像对于预测、诊断冠心病以及介入和手术治疗后随访有重要作用。但由于检测方法的局限,对于某些冠脉病变(例如钙化)或者某些心律失常存在的情况下(例如房颤)其诊断的准确性存在一定局限,因此目前还不能代替冠状动脉造影。

文字/单忠坤

校审/侯军王文峰

编辑/刘晓琳

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