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关于CT
CT技术是通过采集X线穿过人体的衰减数据，采集一周衰减数据之后，用数学方法进行重建，得到人体的断层像。由于不是直接成像，而是用数据算出来的图像，数据的好坏直接影响图像的质量。在采集数据的过程中，人体需是静止的。但心脏总在不停运动，所以针对这一基础特性，采集心脏冠脉数据时，CT有特殊的采集方法。
方法1
采集多个心动周期的数据（心脏跳一次就是一个心动周期），采集完后从其中挑出心脏动的不那么厉害的数据（一般在心动周期的70%左右，在40%左右也有。分别为收缩末期和舒张末期），这种采集方法的优点是安全，缺点是辐射剂量大，数据选择麻烦。这就是所谓的心脏回顾性门控，也就是后门控。
方法2
在心脏跳动幅度小的时候发出X光。于是就有了前门控这个概念。优点是辐射剂量小、检查无创伤，是很好的筛查选择，能够对斑块性质做成分分析，对冠心病的风险进行评估，成像是断层像。缺点是不好控制X光发出的时间、图像质量受心跳影响大。
关于冠状动脉造影
其成像的原理是X线穿过人体，投射在影像增强器CCD或是动态平板上，形成人体的投影像。把注射造影剂之前和之后的图像进行数字化相减，剩下的图像就是造影剂的图像，也就是血管的图像。
这种成像方式决定了它的优点和缺点。优点很明显，实时成像，受到心脏运动的影响很小，时间分辨率高，通俗的讲就是快门很快的相机，可以捕捉到快速运动的物体。在检查冠脉时可以作为金标准。由于是实时成像，可以用于手术中。缺点是由于是投影像，很难得到断层的图像，对于需要做支架的重度狭窄比较适用，并且数字减影血管造影(DSA)做冠脉成像是有创的，需要把导管从大腿部位的动脉插进去，相当于一个小手术，存在一定的风险，对血管壁有可能会有伤害。
总结
总的来说，冠脉CT属于无创伤性检查手段，但它同样需要采用X射线进行影像学检查。冠脉造影虽能实时成像，但它对血管壁存在一定的伤害。
冠脉CT和冠脉造影虽然都有利有弊，但两者都不是唯一可靠的指标，任何一个心血管病患者的确诊都要通过症状、体征、辅助检查等综合评估。
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参考资料
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