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目的探讨桡动脉入路在急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗（PCI）中的安全性及对炎性因子的影响。方法例急性ST段抬高型心肌梗死患者按随机数字表法分为桡动脉组和股动脉组，各73例，桡动脉组给予经桡动脉途径行PCI治疗，股动脉组给予经股动脉途径行PCI治疗。观察两组手术时间、穿刺至球囊打开时间、X线曝光时间、造影剂用量、PCI成功率、再灌注心律失常发生率、围手术期并发症发生率、住院时间、3个月内心脏主要不良事件发生率及术前、术后12h、术后3d、术后7d血清肿瘤坏死因子（TNF）-α、超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平。结果两组手术时间、穿刺至球囊打开时间、X线曝光时间、PCI成功率、再灌注心律失常发生率比较差异均无统计学意义（Pgt;0.05）。桡动脉组围手术期并发症发生率及住院时间与股动脉组比较均显著降低[5.48%（4/73）比28.77%（21/73），（7.83±1.13）d比（9.74±1.57）d]，差异有统计学意义（Plt;0.05）。两组术前TNF-α和hs-CRP水平比较差异均无统计学意义（Pgt;0.05）；两组术后12hTNF-α和hs-CRP水平均显著升高，与本组术前比较差异均有统计学意义（Plt;0.05）；术后3、7d两组TNF-α、hs-CRP水平逐渐回落。两组术后各时间点TNF-α、hs-CRP水平比较差异均无统计学意义（Pgt;0.05）。术后3个月，两组主要心血管事件发生率比较差异无统计学意义（Pgt;0.05）。结论由操作熟练医师通过经桡动脉途径PCI治疗急性ST段抬高型心肌梗死具有与股动脉途径同样的可行性和安全性，且可降低围手术期并发症发生率和住院时间。

目的探讨肝门部胆管癌联合肝叶切除及血管切除重建在根治性手术中的价值。方法对年7月至年12月就治的例肝门部胆管癌患者的临床资料进行回顾性分析，合并黄疸患者行术前减黄，经充分术前准备及三维成像重建评估后行手术治疗。结果例肝门部胆管癌手术患者中16例行联合血管切除重建根治术，其中门静脉主干楔形切除修补4例，门静脉端端吻合6例，门静脉右前支切除重建1例，4例患者因肿瘤侵犯肝右动脉行联合肝右动脉切除+大隐静脉架桥重建术，1例患者肝右动脉切除后行端端吻合。血管切除重建患者术后并发症：1例胆漏，无腹腔出血及腹腔感染，无血管内血栓形成相关并发症，术后并发症率为1/16；围手术期病死率为0。16例患者随访结果：1例患者术后3个月内死亡，1例术后半年内发生肝脏转移于术后9个月死亡。2例患者术后失访，其余患者均继续随访中。结论联合血管切除重建的肝门部胆管癌根治术有利于提高肿瘤可切除率，改善患者预后。完善的术前管理、三维成像评估及合理的手术策略可减少肝门部胆管癌术后并发症，保证手术安全性。

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