腾腾开讲啦第6期什么是心脏CT

腾腾开讲啦

知识小讲堂第六期

什么是心脏CT？

心脏检查

我们经常会碰到这些疑问：检查心脏一定要做CT吗？做CT必须64排以上吗？40排或32排的CT设备不可以做心脏吗？

其实检查心脏的方式有很多种，例如心脏彩超用于观察心房室结构及瓣膜类疾病;冠状动脉造影用于观察冠状动脉的情况（心血管）并且是作为冠心病诊断方式的“金标准”。

冠状动脉CTA

心脏CT（冠状动脉cta）其实也是检查心脏动脉血管疾病的方式之一，阳性检出率可达90%以上，并且是无创的呦。

而冠状动脉造影是需要住院手术的，费用相对昂贵，但是其检查过程中发现问题可以处理，简单理解就是冠状动脉CTA是一种检查手段，而冠状动脉造影是检查＋治疗。

那么冠状动脉CTA是怎么实现的呢？什么设备能做这种检查呢？

先回答第一个问题，众所周知，所有CT对比增强检查都需要注射或者口服定量的对比剂溶液（技术条件允许的情况下注射剂量应越低越好），我们扫描的时机就是在对比剂进入冠状动脉系统的时间段内进行对比扫描，因为注射剂量有限（一般在50-80ml），所以对机器转速及探测器宽度有直接硬性要求。

简单理解就是一定得要跑的快！跑一步还得比别人迈的步子大！

那么什么设备才能进行冠状动脉CTA扫描呢？

（VR图像）

经常会有同学会问腾腾，这样的图像就是冠状动脉CTA吧？医院用24排做胸部增强的时候用模拟手术刀也能切出来呀？就是没这个细致，那么24排也可以做冠状动脉CTA吗？

腾腾在这里告诉大家，冠状动脉CTA常见的两个诊断标准：VR图像清晰度，用于观察冠状动脉走形，或者有无畸形发育等等，就是该同学给我发的这张图。

心脏VR图像实现的门槛并不高，因为我们临床医师诊断冠心病，并不止是看VR呦，理论上只要对比剂充足,16排的机器也能勉强做出该效果呢！

所以，并不是看到心脏的外形，就有了冠状动脉CTA的扫描能力呦!

再说另外一个诊断标准，也是最重要的，就是CPR（曲面成像），用于展示整条冠状动脉内腔情况，并直接对冠心病定性、定级。

（冠状动脉CPR图像）

这张图可以看到该患者冠状动脉前降支6-7段闭塞，急需手术治疗！

但是，要达到对病灶定性、定级，必须要对设备硬件性能严格把控，并且对患者心率也有一定的要求（普通冠状动脉CT检查设备），所以、完成冠状动脉CTA检查可不是一件简单的事情呀！

心电门控成像技术

那普通螺旋扫描和冠状动脉扫描及重建的方式会一样吗？

腾腾得先说说心电门控成像技术啦！

首先我们要了解CT心脏成像的容积扫描时间分辨率(rt)与机架转速、扫描螺距和探测器宽度有关。

表达心脏容积扫描时间分辨率的公式：

rt=(R+pw)÷pw×s

再来讲单扇区和多扇区重建的技术区别

(1)冠状动脉CT图像的重建采用°或°的扫描数据，称为单扇区重建(singlesectorreconstruction)。

(2)采用不同心动周期、相同相位2个90°或°扫描数据合并重建为一幅图像称为双扇区重建(multisectorreconstruction)。采用不同心动周期、相同相位的4个60°扫描数据(如GE)合并重建为一幅图像称为多扇区重建。多扇区重建的目的主要是为了改善冠状动脉CT检查的时间分辨率。

冠状动脉扫描技术所应用的前瞻性与回顾性心电门控触发序列的区别：

(1)前瞻性心电门控触发序列的优点是：由于只在R-R间期触发扫描，被检者的辐射剂量较小。

缺点是：由于选择性扫描，无法准确选择心律复杂，不规则患者的扫描时机；重要的解剖结构有可能遗漏；由于心动周期的相位不一致，不能做心脏功能的评价检查。

(2)回顾性心电门控的图像重建分为2个步骤：第1步采用多层螺旋内插，以修正扫描时检查床移动的影响；第2步根据所需图像的位置，采用部分扫描数据重建横断面图像。

采用一周扫描的部分数据重建图像，可提高心脏扫描的时间分辨率。回顾性心电门控螺旋扫描可采用单个或多个扇区重建心脏图像，目的是为了提高心脏成像的图像质量。

一般在心率较慢时常采用单扇区重建，单扇区重建的时间分辨率仅由X线管的旋转速度决定，机架转速确定，时间分辨率是固定不变的；在心率较快时采用双扇区或多扇区重建，多扇区重建的时间分辨率不仅受X线管旋转速度的影响，同时还受患者心率的影响。图像重建时扇区的划分方法有自动划分方法和根据基准图像划分方法等。

所以，腾腾在这里告诉大家，进行冠状动脉检查时候，一定要选择64排以上的设备呀！

保障患者“心”健康

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