28分钟全力打通ldquo救心高

28分钟，

我们能做些什么？

看一集肥皂剧？

打一局游戏？

短短的28分钟，对您来说也许是清晨醒来再睡个回笼觉的时间，但对医院胸痛介入团队来说，28分钟太宝贵了，他们能用这个时间成功打通堵塞的血管，挽救一位急性心梗患者的生命。

仅仅用时28分钟，与目前国际上心梗救治标准90分钟相比，足足缩短了62分钟！

家住泰安市宁阳县的王女士，7月19日上午9点左右，突然出现胸部压榨性疼痛，伴有大汗、恶心、呕吐等症状，以为是天热劳累所致，便回屋休息。

休息后，不见好转，王女士在家人的陪伴下立即赶往乡镇卫生院。11点03分，卫生院医生首次接诊王女士，迅速为她进行诊治，通过心电图检查，诊断为“急性ST段抬高型心肌梗塞”，给予药物治疗的同时，建议王医院行冠脉介入治疗。

医院接诊后，迅速出动救护车，接诊医生在返回途中立即给王女士行复查心电图等检查，并将检查结果于11：41发至本院胸痛群，确诊为“急性ST段抬高型心肌梗塞”。

“时间就是心肌，时间就是生命。”急诊科副主任杜立明虑到患者病情危急，随时有生命危险，立即回复随车医生向患者家属告知病情及治疗方案，建议绕过急诊科及心内科病房等流程，直接到介入导管室行急诊介入手术开通堵塞血管。

11:43告知家属介入手术适应症及手术风险，征得同意后，立即启动本院胸痛中心救治流程，并告知杜立明救护车5医院，胸痛中心救治体系随即激活。

杜立明一边往介入科赶一边电话通知心内二科主任李明生和放射介入科护士长张春。

11:53介入导管室启动完成，做好术前准备。

11:55医院大门，实行“双绕原则”，直接将病人送至放射介入科。

11:57排除手术禁忌并由患者家属签署知情同意书。

12:05开始穿刺右侧桡动脉。

（D-TO-W时间：28分钟（国家标准：≤90分钟））

小贴士

D-TO-W时间

D-TO-W时间指医院大门到血管内导丝通过，即冠脉血管血运恢复所用时间。

12:12冠脉造影开始，造影显示：回旋支中段约80%狭窄，右冠近端约80%狭窄，中段严重处约99%狭窄。诊断为冠状动脉重度病变，有行支架置入术的指征。

12:23导丝顺利通过闭塞血管。利用球囊扩张狭窄段血管并植入支架两枚。

12:43介入手术结束，将患者送至急诊监护室进行观察及后续治疗。

手术后造影显示

手术前造影显示

杜立明表示，王女士能够在那么短的时间内脱离生命危险，医院胸痛中心实行“双绕原则”的绿色抢救通道，即急性胸痛患者可“绕行急诊科室、绕行CCU病房”，由救护车直接将患者送至介入科进行介入手术，为患者的抢救争取了宝贵时间。

医院充分发挥急诊急救职能，引进飞利浦UNIQFD20大平板数字减影血管造影机，挑选年轻骨干力量组建胸痛介入专业组，制定胸痛中心救治流程，并积极开展新技术、新项目。

冠状动脉造影+PCI（必要时）术已在临床成熟开展，自去年8月份以来，已成功开展急症PCI（经皮冠状动脉介入治疗）手术余例，对于确诊患者实行“双绕”救治，直接将患者送至放射介入科，为患者的成功救治赢得了宝贵时间。

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