医院2小时解除胸痛

昨天，医院胸痛中心仅用两小时就解除了一位急性心肌梗死病人的剧烈胸痛。

47岁的四川藉彭某在云南省富宁县城做生意多年了，他原患有糖尿病、高血压、冠心病等。6月25日凌晨2时，在看完电视剧准备休息时突发胸部压榨样剧痛，辗转难眠，坐卧不安。实在熬不住，于凌晨5医院就诊，胸部剧烈疼痛仍不缓解。医院用车随即护送来百色。彭某于当天上午8时多进入医院急诊科后，医师班少扬诊断为冠心病急性心肌梗死。于是请心血管内科医生会诊，确认诊断。医院胸痛中心规定开启绿色通道，患者很快直接被送入介入室。

急性心肌梗死病情如山倒，发病后6个小时内为最佳救治时间窗。也就是要求患者从开始发作胸痛到开通闭塞冠状动脉时间不宜超过6小时，否则会造成心肌坏死的不可恢复，导致心脏严重的并发症，甚至延误几分钟都会造成生命损失。

尽管6月25日这天是星期天，但医院胸痛中心的医生护士和介入室一班人马立即各就各位。心血管内科主任、副主任医师刘华勇和主治医师农树雄、蒙应写、介入室技师李寿相、护士周元耀等胸痛中心成员很快来到介入室，给病人做冠状动脉造影。造影发现：彭某心脏动脉血管前降支（LAD）近段完全闭塞，回旋支（LCX）近段70%狭窄，右冠（RCA）远端完全闭塞。造影结论：冠心病三支血管病变。

在征得病人及家属同意后，胸心中心医生当即给予放入一根支架植入闭塞的血管内，闭塞的血管完全再通，病人胸痛立即得到解除。从进入介入室到动脉造影到植入好支架，仅用四十多分钟。医院后到解除胸痛仅2个小时。

笔者在年6月26日医师节这天上午去到CCU（心血管重症监护病房）采访，才做完介入手术22小时的彭某十分高兴，并欣喜的说：“昨天我赶来医院赶对了。我来到贵院前胸部那个痛啊简直像在胸部挤进两扇大石磨或几个大秤砣，实在难忍，全身大汗淋漓，头发湿完，这种痛不可形容。医院胸痛中心反应及时，马上给我进行心脏造影检查和置入支架，医生护士们一刻也不耽误。在他们一放入支架后，我后胸部剧痛在几秒钟里马上解除，如释重负，全身舒服。前胸虽也还继续隐隐有一丝痛，但在一个小时内也慢慢消失了。一个小时后我像正常人一样了。现在医生还要我卧床休息三四天。我现在是随便在床上活动四肢，吃饭正常，全身舒服，没什么不适。医院，感谢医生们！”

笔者进一步了解到，这是医院6月16日胸痛中心正式成立后开展的第一例急性心肌梗死抢救。医院急诊科后，急诊医生给患者检查心电图时发现ST段抬高很明显，急性心肌梗死很典型，因此才启动了胸痛中心救治预案，开启救治绿色通道。彭某做完支架植入后，心电图复查ST段马上回复正常。介入手术前，冠状动脉造影图和视频都显示患者前降支近段完全闭塞。而放置支架后，那根闭塞血管马上开通，实现了血液正常灌注。据悉医院心血管内科自年以来就开始了心脏造影与支架置入的介入手术。截止目前放支架早超过一千例。而为了更好抢救冠心病急性心梗病人，该院于年6月16日成立了胸痛中心，做了胸痛中心方案，配备有足够量的优秀专家组，增添了人员技术力量和重要设备，同时在院内进行胸痛中心标识引导。要求病人在胸痛开始到做介入手术的时间段不超6小时。因此发现胸痛病人，急诊、门诊、介入室到收费等，均一路绿灯，让胸痛病人用最快的时间得到开通血管的治疗，不耽误心脏救治的分分秒秒。

介入手术后22小时，彭某在CCU接受心电图复查。

介入术前心电图，ST段明显上升。

介入术后心电图，ST段已经恢复正常。

介入术前心脏血管造影，前降支近段完全闭塞。

介入术后，完全闭塞的血管已开通，恢复血液灌注，血管充盈好。