著名治疗白癜风专家 http://news.39.net/bjzkhbzy/171218/5941636.html●冠状动脉造影？冠脉CTA？我应该选择哪个？●
心血管病病人：“大夫，我有高血压、糖尿病病史，最近活动时就胸闷、胸痛，严重时出大汗，我咨询过，让我做冠状动脉造影！我听说造影太受罪，我能做CTA吗”
了解冠心病？
由冠脉硬化而导致的血管阻塞或者是狭窄被医学界称之为冠心病。冠心病的主要表现是指冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死。
冠状动脉造影？
冠状动脉CTA？
目前冠状动脉造影是诊断冠心病的一种常见而且有效检测方法。冠状动脉造影就是利用血管造影机，通过特制定型的心导管经皮穿刺入上肢桡动脉或下肢股动脉，探寻冠状动脉口插入，注入造影剂，使冠状动脉显影。这样就可清楚的将整个冠状动脉的主干及其分支血管腔显示出来，可以了解血管有无狭窄病灶存在，对病变部位、范围、严重程度、血管壁的情况等做出明确诊断，决定治疗方案。
冠脉造影是诊断冠心病的“金标准”，可以直观的观察到冠脉血管的狭窄程度，最重要的是，一旦发现严重狭窄的病变，可以随即行支架植入术或球囊扩张术进行治疗，“一站式”完成从确诊到治疗过程，十分高效。此外，冠脉造影属于微创手术，只需在局麻下进行。
冠状动脉造影
冠状动脉CTA
冠脉CT图像清晰度相对较差，对细小的冠脉分支难以充分显示；无法准确评估狭窄程度，当怀疑有严重狭窄时，还需进一步做冠脉造影评估病变以及治疗；检查受呼吸频率、心率等因素影响，容易出现伪像，当患者心率大于70次/分时需服用降低心率药物。
冠状动脉造影适应症：
以诊断为目的：
不明原因的胸痛，无创性检查不能确诊，临床怀疑冠心病；
不明原因的心律失常，如顽固的室性心律失常或新发传导阻滞，有时冠状动脉造影除外冠心病；
不明原因的左心功能不全，主要见于扩张型心肌病或缺血性心肌病，两者鉴别往往需要型冠状动脉造影。
以治疗为目的：
稳定型心绞痛或陈旧性心肌梗死，内科治疗效果不佳；
不稳定型心绞痛，首先采取内科积极强化治疗，一旦病情稳定，积极行冠状动脉造影；
发作12小时内的急性心肌梗死或发病在12小时以上仍有持续性胸痛，拟行急诊PCI手术，对于急性心肌梗死无并发症的患者，应考虑梗死后1周左右择期行冠状动脉造影。
无症状性冠心病，其中对运动实验阳性，版友明显的危险因素的患者，应行冠状动脉造影。
CT等影像学检查发现或高度怀疑冠状动脉中度以上狭窄或存在不稳定斑块。
原发性心脏骤停复苏成功、左主干病变或前降支近段病变的可能性较大的均为高危人群，应早期进行血管病变干预治疗，需要评价冠状动脉。
冠状动脉旁路移植术后或PCI术后，心绞痛复发，往往需要再行冠状动脉病变评价。
冠状动脉操作过程
术后创口
一般而言，初步检查提示中度冠心病可能的患者，首选冠脉CT检查，而对高度怀疑冠状动脉狭窄的患者，建议直接行冠脉造影检查，以备后续可能的介入治疗。一旦确诊为冠心病，需接受长期药物治疗，如阿司匹林、他汀、麝香保心丸等。
下期预告：冠状动脉支架置入术后康复管理
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