今天初诊一对三年继发性不孕夫妻。
9年前主动人流一次。
女方28岁，男方30岁。男方同型半胱氨酸（Hcy）68.9umol/L，这已经是非常高的同型半胱氨酸了。
男方少弱畸精子症；精子密度39.6*,PR16%,正常形态精子0.5%，精子DNA碎片率高（45%）。
针对男方高同型半胱氨酸（HHcy）问诊情况如下:
年龄30岁，独生子，肥胖，体重90Kg，身高cm，BMI超过35，每天抽烟一包。
母亲一家多个亲属恶姓肿瘤和代谢性疾病:母亲肺癌去世，母亲有高血压，舅舅高血压，大舅胃癌，姨妈白血病，外公脑梗去世。
推测患者本人有高血压，一测血压下压mmHg。
年男方有生育能力时体重60kg。
该男性患者Hhcy病因可能为外公、母亲方面来源的叶酸代谢基因突变所致。遗传因素再加上不良生活习惯、肥胖诱发高血压，如果不处理，对于他发生心脑血管意外是大概率事件。
这么高的Hcy，是家族聚集恶性肿瘤、代谢性疾病、少弱精子症、高血压、肥胖的病因。
对于该患者，首先应该去内科进行降压治疗，采取健康生活方式，减轻体重，戒烟，阿司匹林预防血栓，口服活性叶酸和维生素b6，甲钴胺，多吃蔬菜，少吃红肉，杜绝烧烤类和腌制类。动员患者亲属包括表亲进行代谢性疾病筛查。
同型半胱氨酸(homocysteine，Hcy）是蛋氨酸代谢-----蛋氨酸循环中的中间产物，是一种毒素，同型半胱氨酸升高对血管内皮造成损伤，促进氧化应激，导致血栓形成，是高血压、血栓栓塞性疾病中风、冠心病、流产、早产、胎盘疾病如子痫前期的高危因素。同时HHcy阻碍了蛋氨酸提供甲基化和抗氧化的功能，因此HHcy还与恶性肿瘤、胎儿畸形、老年性痴呆及其它老年性疾病如骨质疏松、老视等疾病有关。
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