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去医院看病，医生一般都会开些影像检查，比如X光、CT、B超、核磁共振（MRI）……同样是拍片子，为什么要分不同的种类？这些检查又都擅长什么疾病呢？

很多人都有疑惑，也分不清楚。今天就为『长寿健康之家』的朋友们来解开疑惑~

每种检查都是怎么回事？

现在，我们作一个简单的比喻，把身体比作食物，告诉你这些检查如何发挥不同的作用，看好了哦~

X光

像把面包压扁了看

X光会穿过人体，遇到被遮挡的部位，底片上不会曝光，洗片后这个部位就是白色的。

就像一片面包或一块棉花，看不到里面的纤维纹理，但用手压瘪了会清晰一些。X光最大缺点是受制于深浅组织的影像相互重叠和隐藏，有时需要多次多角度拍摄X光片。

CT

像把面包切片看

CT的检查原理是X光会分层穿过人体，之后通过电脑计算后二次成像，就像把一片面包切成片来看。

优点是可以分层看，经计算后可以显示出更多的组织信息。

B超

像挑西瓜前敲一敲

B超的原理是用超声波穿透人体，当声波遇到人体组织时会产生反射波，通过计算反射波成像。就像挑西瓜一样，边敲边看显示病灶情况。

核磁共振

摇一摇再看

核磁共振机使用较强大的磁场，使人体中所有水分子磁场的磁力线方向一致，这时磁共振机的磁场突然消失，身体中水分子的磁力线方向，突然恢复到原来随意排列的状态。

简单说就相当于用手摇一摇，让水分子振动起来，再平静下来，感受一下里面的振动。所以，核磁共振(MRI)也被戏说为是摇摇看的检查。

四种方式分别用于何种检查？

就诊时，医生常会开各种各样的影像学检查单：超声、CT、核磁……有些患者会担心，医生故意开高价检查单。

其实，医生是依据不同病情选不同影像检查的，因为每种检查都有它的特点，每种疾病需要看的东西也不同，下面的一定看仔细！

不同部位常用的影像学检查

身体部位

X光

B超

CT

核磁

其他

脑、脊髓

√

√

脊柱

（颈、腰、胸椎）

√

胸部

√

√

心脏

√

√

冠脉造影

食管、胃

√

胃镜

腹部、盆腔

√

骨骼、四肢

√

√

√

外伤骨头

粗看X光片、细看CT

各种外伤，如果怀疑伤到了骨头，优先选择X光照片，检查结果快速易得。

若要进一步观察，可以选择CT。超声、核磁对于骨皮髓质等看不大清，一般不选择。

颈椎腰椎

最佳选核磁、次选CT

颈椎病、腰椎间盘突出等椎间盘疾病需要观察椎间盘与相应的神经根，要想更好观察这些软组织，最优选择就是核磁。

同样，对于关节、肌肉、脂肪组织检查，核磁也是首选。

胸部

粗看X光片，细看CT

X光胸片可粗略检查心脏、主动脉、肺、胸膜、肋骨等，可以检查有无肺纹理增多、肺部钙化点、主动脉结钙化等。

胸部CT检查显示出的结构更清晰，对胸部病变检出敏感性和显示病变的准确性均优于常规X光胸片，特别是对于早期肺癌确诊有决定性意义。

但是CT检查的辐射剂量高于X光。核磁对于肺部疾病的诊断，应用非常有限。

腹部盆腔

除肠道外，一般超声都能查

腹腔器官受呼吸影响较大，进而影响到CT、核磁成像，而超声不会因此受影响。同时，超声对肝脏、脾脏、胰腺、肾脏、盆腔脏器等诊断准确率较高。

但是超声受气体干扰很大，对于肠道等含气较多的器官，超声诊断准确率会降低。

心脏

排除冠心病用CT

看心功能用超声

常规的心脏结构与功能检查，心脏彩超所提供的信息已经较为充分，又简单易行。

用CT可检查冠状动脉，但冠脉CT检查辐射量较大，不适合作为常规体检。核磁虽无电磁辐射，但对冠状动脉的观察不及CT。心脏核磁则是评价心脏结构和功能的“金标准”。

每种检查有多少辐射？

现在人民越来越关心辐射问题，其中也包括医学检查时的辐射：

究竟哪些影像检查有辐射伤害啊？

辐射伤害有多严重啊？

今天拍片、明天做CT、后天做磁共振成像，我该吃多少射线啊？

医院放射科主任郑卓肇是这样说的：

“如果病情需要，接受多少医疗辐射都不算多；如果没必要，就尽量不接触。”

▲郑卓肇

接下来，就由郑卓肇主任来告诉我们，到底哪些检查有辐射、辐射到底有多少，是否伤害身体~

其实大自然、包括我们的生存环境中都存在一定的放射性物质，比如氡元素及其子核、地表辐射、和宇宙辐射等，换句话说，我们每时每刻都会受到自然界的辐射。这种辐射称为天然本底辐射，通常约为2.0-3.0mSv/年（mSv为衡量辐射剂量的一种单位）。

把医院里各种影像检查的辐射强度估算值，与天然本底辐射对照看看，做检查的辐射危害强度一目了然。

以吸烟者为例：如果每天1包烟，每年受到的辐射剂量约为35mSv，远大于大多数的医疗辐射剂量。再例如，一次X光检查，相当于坐飞机飞行2万公里。

国家规定，接受医疗辐射有三大原则：实践的正当化，放射防护的最优化，个人剂量限制。

辐射的危害表现出来，是需要一定量的积累，还存在一定概率的，而影像检查中，医疗辐射量通常远低于一定能产生危害的量。

简单点说，如果一个患者确实病情需要（正当化原则），接受多少医疗辐射都不算多；但如果没有必要，就尽量不接触。

原来这些检查还有这么多的区别，终于懂了！

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