冠脉造影VS冠脉CTA到底选哪个呢

有些患者到心内科就诊时医生会推荐进行冠脉检查，以明确是否存在冠心病。很多人都听说过冠脉CTA和冠脉造影，到底选哪个呢？

1、冠脉造影

冠状动脉造影是通过特制的心导管经皮穿刺经桡动脉或股动脉到达主动脉的左或右冠状动脉开口，注入造影剂，使冠状动脉显影。该检查可以对冠脉病变作出明确诊断，以便决定治疗方案（介入、手术或保守药物治疗），还可用来判断疗效。这是一种较为安全可靠的有创诊断技术，被认为是诊断冠心病的“金标准”。

2、冠脉CTA

冠状动脉CTA又称为冠状动脉成像，是经静脉注射造影剂，运用CT检查心脏冠状动脉，了解冠脉血管内有无狭窄的病灶，对病变的部位、范围、严重程度、管壁情况等作出诊断的无创性检查技术。这是一种无创的检查，其诊断的准确性仅次于冠脉造影。

3、优点有哪些？

冠脉造影是诊断冠心病的“金标准”。冠脉造影同时对特殊病变还可以进行腔内影像学及冠脉功能学检测。如果发现病变较严重，可以同时进行冠脉支架置入等干预治疗。冠脉CTA的主要优点是无创检查，在门诊预约即可进行。对于特殊人群，如飞行人员等特殊人群的检查，冠脉CTA可以在门诊方便快捷的完成，无须住院。

4、缺点有哪些？

冠脉造影：（1）有创性检查，需要进行动脉穿刺，一般需要住院进行；（2）一般的冠脉造影的造影剂用量25-40ml；（3）一般单次检查患者辐射量为2-10mSv。冠脉CTA：（1）心律失常患者（尤其房颤、心动过速患者）不适宜，影像图像的清晰度；（2）对于老年人，钙化病变，支架植入后判断的准确性有限；（3）一般单次检查造影剂需要量50-80ml，造影剂用量是冠脉造影的2倍；（4）一般单次检查辐射量最高可＞20mSv，辐射量是冠脉造影的10倍。医生提示

冠脉造影属于有创操作，但更加准确。冠脉CTA属于无创操作，但造影剂使用剂量、辐射量均高于冠脉造影。

看完上面的介绍，大家可以对号入座，看看自己如何选择吧！

未完待续敬请期待

审校：王彦┆编辑：胡欣妍┆来源：祖凌云教授长按识别

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