心脏病放完支架好好的,医生却要求复查造影

有的冠心病患者放置完冠脉支架后，心脏病医生会要求定期复查冠脉造影。

心脏病支架术后复查造影的目的是什么？有没有必要？复查造影的时间又有什么具体要求吗？

这些都是因人而异的，不是死教条，更不能死教条。

1.心脏病患者支架术后复查造影的目的是什么？

冠心病支架置入受会有一定概率发生支架内再狭窄，所以，定期复查冠脉造影可以提前发现支架内再狭窄，及早干预治疗。

2.心脏病支架置入的患者复查造影有没有必要？

广义上说，心脏病支架放置一年以后都有复查造影的必要。

随着支架药物涂层的改进，放置技术的提高，以及心脏病支架术后抗血小板药物的发展，支架内再狭窄的概率已经下降到1%以下，心脏病支架的使用甚至可以伴随患者使用一生。

但是，对于冠状动脉复杂病变，或者体内置入多个心脏病支架的患者，自身冠脉狭窄的加重以及支架再狭窄概率的增加，定期复查冠脉造影依然必不可少，尤其是残余临界病变（血管狭窄70%-75%）的心脏病患者，定期复查造影，可以及时发现病变的进展，在发生急性缺血事件（比如心肌梗死）前，及早处理。

3.复查冠脉造影的时间有没有具体要求？

复查造影的时间没有硬性规定，都是依据心内科医生对冠心病患者病变复杂程度、严重程度、手术术式、支架数量等综合评估的。

比如简单病变的单一支架置入，心内科医生甚至不会对明确要求患者定期复查造影，只要观察自身症状即可。

而对于复杂病变，经过支架介入处理后仍有残余病变，甚至支架发生再狭窄概率较高的心脏病患者，半年至1年复查一次造影是必要的。

对于相对较新或复杂的冠心病介入手术，如药物球囊或是旋磨等技术，也是常常要求半年至1年复查一次造影。

在此说句题外话：

常常有心脏病患者会疑问：如果支架发生了再狭窄，医院的支架质量不好？甚至是医疗事故啊？

其实，广大心脏病患者大可放心，支架内发生再狭窄和支架的质量没有关系，更不是医疗事故！

冠状动脉粥样硬化性心脏病，本身就是体内血小板高度活跃，遇到冠状动脉斑块破裂后迅速聚集，从而加剧血管狭窄甚至堵塞。放置支架，仅仅是把已经狭窄的管径扩张，但并没有改变体内的这种冠状动脉发生狭窄的机制。

防止支架内再狭窄，其实是冠心病支架放置后吃抗血小板药物（阿司匹林、氯吡格雷等）的作用，有个别患者由于基因型特殊，或是血小板功能高度活跃，药物难以抑制血小板附着，这才是支架内迅速血栓病变，发生再狭窄甚至堵塞的根源！

所以，术后按医嘱吃药，乃是重中之重！

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