入学、入职、出国、结婚……由于各类原因，我们大多数人都参加过体检。但关于体检始终存在争议，比如部分体检流于形式结果不准，常规体检难以筛查早期疾病，自费体检费用偏高等。
针对上述争议，本文尝试探究以下问题：常规体检有什么作用？预防疾病需要做哪些检查？体检的费用标准应该是多少？下文内容大量整合互联网信息，如有错漏敬请勘误。
01
常规体检项目都有哪些
从医院（医院）国宾部网站，可以下载该院年1月版的体检套餐项目及价格。
以基础套餐为例，男性共23个大项，个小项，费用共.30元。女性共26个大项，个小项，费用共.86元。
基础检查项目摘要如下图所示：
在基础套餐之外，医院还提供肿瘤筛查、心血管病筛查等补充检查项目/套餐。各项检查费用也是天差地别，最便宜的糖尿病筛查仅需要14元，最贵的头颅+躯干PET-MRI（正电子发射计算机断层扫描-核磁共振成像）则需要元。
常规检查
三大常规检查：血常规、尿常规和粪便常规检查。常规检查仅检查样本的成分和形态，多数情况下结果不能特定指向某种疾病，需要结合其他检查综合判定。
反过来说，常规检查也可以快速排查多种常见疾病，所以这类检查总是频繁出现。
生化检查
生化检查就是通过生物或化学手段进行的检查。一般指血液生化检查，包括肝功能、肾功能、血糖、血脂、电解质、心肌酶谱分析和各种特种蛋白定量等，检查各脏器功能是否健康。
与常规检查类似，生化检查各项指标也基本没有特定指向性。例如谷草转氨酶和谷丙转氨酶异常说明肝功能可能受损，但无法判断究竟是肝炎、药物性肝损伤还是脂肪肝。
影像学检查
最为人熟知的影像学检查包括：X光、CT、磁共振MRI、B超、彩超，其成像原理也各不相同。
X光利用透过人体组织后的射线成像，得到一张灰度不同的平面图。CT则是通过射线连续扫描断面，从而形成立体影像。两类检查普遍应用于骨骼、胸腔的检查，CT成像较普通X光更清晰细腻，但辐射也更大。
磁共振MRI是通过反复施加磁场，使人体中所有水分子/氢原子磁场的磁力线方向一致，又突然恢复到随意排列状态，经过多次循环运算后成像。磁共振是一种没有辐射的检查，可以随意做任何角度的切层图像，在大脑和脊椎的检查中应用较多。
B超和彩超都是通过超声波成像，同样没有辐射。B超的名称源于其亮度（Brightness）模式成像原理。彩超则是在B超基础上叠加彩色多普勒超声，用于了解血流状况。肝、肾、胰、脾等器官的B超检查几乎是体检中的必选项。
肿瘤筛查
医院给出的女性基础体检套餐筛查2类肿瘤标记物：甲胎蛋白AFP和癌胚抗原CEA。
甲胎蛋白AFP主要是肝癌的血清标志物，也可能与睾丸癌、卵巢肿瘤、胰腺癌、胃癌、肠癌、肺癌等多种肿瘤有关。癌胚抗原CEA一种广谱肿瘤标志物，与多种恶性肿瘤相关，但与是否患癌并无绝对相关性。
男性比女性需要多检查2类：前列腺特异性抗原PSA和游离PSA。
血清中的PSA几乎全部由前列腺上皮细胞产生，但PSA本身并无明确肿瘤特异性，前列腺炎、良性前列腺增生和前列腺癌均可导致总PSA水平升高。因此临床还会通过游离PSA占总体PSA的比例筛查早期前列腺癌。
注：肛门指检/直肠指检也是辅助检查早期直肠癌和前列腺癌的重要手段，但在体检中经常被忽略。
总的来说，基础体检涵盖科室广、检查内容丰富，基本可用于判断“有没有疾病”。但由于很多检查结果不具有特异性，针对性的疾病筛查还需要根据受检者的年龄、遗传基因等因素，自主补充检查内容。
02
体检应该检查哪些内容
年6月，中国疾病预防控制中心与美国华盛顿大学健康测量及评价研究所在《柳叶刀》杂志上发表联合研究成果，刊登一篇名为《Mortality,morbidity,andriskfactorsinChinaanditsprovinces,-:asystematicanalysisfortheGlobalBurdenofDiseaseStudy》的文章，中文译名为《-年中国及其各省的死亡率、发病率和危险因素：年全球疾病负担研究的一个系统分析》。
主要死因分析（图源中国疾控中心）
研究表明，年国人主要死因排名前10位的是：脑卒中、缺血性心脏病、慢性阻塞性肺病、肺癌、阿尔茨海默病、肝癌、胃癌、高血压性心脏病、道路交通伤害、食道癌。下文依次列出9种疾病（道路交通伤害除外）的早期检查手段。
脑卒（cù）中
脑卒中俗称中风，包括缺血性和出血性卒中（可理解为脑梗塞和脑出血）。该病不仅位居致死率排行榜第一，也是中国成年人残疾的首要原因。
脑卒中早期筛查项包括：血液检查（血常规、血糖、血脂），颈部血管超声，心电图。疑似发病患者可通过头部CT、MRI、数字减影血管造影等方式确诊。
但对大多数人而言，一年一次甚至更低的体检频率，并不能及时预测脑卒中的发生。目前最有效的预防方式还是多运动、控制血压和血糖、减少低密度脂蛋白。
缺血性心脏病
缺血性心脏病是中老年（男性居多）常见多发的后天性心脏病，存在心肌梗死和猝死的风险。冠心病就是最常见的一种缺血性心脏病。
缺血性心脏病是全球多数国家排名第一的死亡原因，其发病机理迄今仍未完全了解。主要致病因素包括：高血脂、高血压、糖尿病、紧张脑力劳动、情绪易激动、精神紧张等。
缺血性心脏病临床典型症状仅有心绞痛，且部分患者症状不明显。早期筛查项包括：X射线、心电图、血清酶学检查。冠状动脉造影检查更是冠心病检查的“金标准”。
慢性阻塞性肺病
慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）COPD是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭。
慢阻肺是我国目前仅次于高血压和糖尿病的第三大慢性疾病。慢阻肺无法治愈，只能通过治疗控制，其带来的肺功能下降也是不可逆的，慢性咳嗽可能伴随患者终身。发病早期的咳嗽、咳痰症状接近普通感冒，后期明显呼吸困难时则已错过黄金治疗时间。
慢阻肺筛查项包括：肺功能检查和血气检查。这两项检查一般不会出现在基础体检中。但对于抽烟、长期吸入有毒颗粒、40岁以上、有慢性咳嗽咳痰、儿童时代反复有呼吸道感染或肺炎的人群，建议每年检查一次肺功能。
肺癌、肝癌、胃癌、食道癌
由于癌症已广泛为人所知，因此仅介绍早期筛查手段，最终确诊都需要经过取样活检。
肺癌的早期筛查项是：低剂量螺旋CT，比常规CT方法辐射量明显降低。
肝癌的早期筛查项是：甲胎蛋白AFP和超声检查，均已出现在第一部分体检项中。
胃癌的早期筛查项是：纤维内窥镜检查。建议40岁以上人群每年进行一次肠、胃镜检查。
食道癌的早期筛查项是：纤维内窥镜检查，也可采用钡餐造影。
阿尔茨海默病
阿尔茨海默病（AD）是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病，也是俗称的“老年痴呆”的一种。
阿尔茨海默病不仅表现为常见的记忆认知障碍，而且常伴随抑郁症、焦虑症等精神疾病。晚期患者的自主神经功能如心率、呼吸、消化和睡眠周期都会受到严重影响，免疫功能低下，可能带来多种并发症，导致多器官衰竭和死亡。但在生活中，“老年痴呆”总是被严重忽视。
截至目前，国内依然没有统一的AD确诊和筛查标准。当前最常见的筛查手段是记忆力和认知功能的心理量表检测，并通过生物学标记、脑部CT等方式辅助判断。但这些检测手段在体检中几乎从未出现。
最新研究表明，生物学标记可能在发病前20年就已经发生改变，或许能成为将来早期预防的重要手段。
高血压性心脏病
高血压长期控制不佳可引起心脏结构和功能的改变，如心肌肥厚、僵硬度增加等，就称为高血压性心脏病。该病还可能导致冠心病、心房颤动、心衰等。
高血压性心脏病的早期筛查项包括：心电图、X射线、心脏超声，最重要的预防手段是及时控制血压。
个人感受：
除慢阻肺和阿尔茨海默，以上多数疾病的早期筛查项都是基础体检常见项，但由于检查结果不具备特异性或早期症状不明显，有时也很难准确判断疾病的发生。
以癌症为例，多数早期发现的病人都是家族有患病史，对此做定期筛查尽早发现。这也说明单靠常规体检预防各类疾病是不够的，重点是健康意识的提升。
除了体检筛查，多数疾病预防还是靠老生常谈的几项：多运动、控制血压血糖血脂、保持好心情等。只是非知之艰，行之惟艰罢了。
03
体检需要多少钱
由于各地区、各医院收费标准不同，且多数收费无法从网络上找到。此处主要参考医院公开的体检单项价格表，列出部分检查项价格如下。
检查项
参考价格（元）
餐后2小时血糖测定
14
肝、肾、胰、脾单项B超检测
约50
血型检测
60
X射线拍片
约80
心输出量测定
（心输出量CO、每搏输出量SV）
90
睡眠评估量表
乙肝病毒DNA测定
冠心病趋势性指标和
心力衰竭趋势性指标
丙肝病毒RNA定量分析
性激素六项
乳腺触诊成像系统
过敏源检测（食物组+吸入组）
乙醛脱氢酶2（ALDH2）基因
常见食物成份IgG抗体检测
（21种）
常见食物成份IgG抗体检测
（28种）
常见食物成份IgG抗体检测
（48种）
颈椎磁共振（平扫）
.32
胸椎磁共振（平扫）
.32
腰椎磁共振（平扫）
.32
全麻电子胃肠镜
.5
PET-CT（躯干）
PET-CT（头颅+躯干）
PET-MRI（头颅+躯干）
医院主页、体检中心主页、支付宝医疗健康等途径，也可获取部分体检的综合价格，了解合理收费标准。
如已有公司安排的体检套餐，也可结合年龄、患病史、家族遗传等情况，在既有套餐基础上补充检查项。
最后，祝愿我们每个人永远健康。
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谭琪凡
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