一文知晓心脏病患者需做的检查有哪些

“我心电图没事儿，彩超就不做了吧？”

“彩超没事儿啊，还需要做造影吗？”

“我心脏彩超没事儿，怎么还是老有早搏啊？”

许多患者都曾有过这样或那样的疑问。很多时候医生让做的检查项目，病人及家属不明白为什么做，更不明白为什么做了一项检查没事儿还需要做其他检查？！

现在就心内科常用的几项检查请医生做个简单介绍，方便大家理解。

1.心电图

心电图是心内科受欢迎的检查之一。它快速、经济、方便、无创，具备了成为首选检查的一切要素。对于心律失常、心肌缺血、心肌梗死，心电图的特异性表现能够快速地为诊断提供线索。

2.胸片

胸片可以提供心脏和肺的大概情况，比如有没有心衰、肺淤血、心脏大不大，同时还能够一定程度上提示心脏大血管及心房心室的结构。尤其是对于左心衰的患者，胸片常常需要第一时间检查，而且会反复检查。

3.心脏超声

心脏超声对于心脏的结构和功能检查有着不可替代的意义。心脏各个腔室大小怎么样？每个瓣膜有没有狭窄、有没有反流？心脏的收缩功能和舒张功能怎么样？室壁运动有没有异常？心包积液的量有多少？这些问题心脏超声这项检查都能够给出答案。

4.动态心电图

心电图虽简单便捷，但某一时刻的心电图只能反映当时的状况。对于阵发性发作的心肌缺血、间歇性发作的心律失常通常不能够捕捉。动态心电图（通常是24h动态心电图）的出现大大弥补了即刻心电图在这方面的不足。它可以较全面地评价患者24h内心律失常情况及运动前后心肌缺血情况。

5.冠脉CTA

冠脉CTA在患者检查前需要经静脉注入一定量的造影剂，在平扫心脏血管时，造影剂能够使冠状动脉显影，影像科医师再通过一些软件设备，能够合成冠状动脉的立体图像，这样一定程度上能够判断冠状动脉狭窄部位及程度。但是需要注意的是，冠脉CTA图像质量受一些情况影响，比如患者心率、节律及钙化程度等。例如，当患者冠脉钙化较重时，会在一定程度上影响判断的准确性。

6.冠脉造影术

目前为止，冠状动脉造影仍然是冠心病诊断的金标准。用特定的导管经桡动脉或股动脉插入左右冠脉口，注入含碘造影剂，在不同体外透射下使左右冠脉及其分支得到清楚地显示，可准确评价各动脉及其分支狭窄病变部位及程度。若病变具有放支架指征，可于造影后直接行冠脉支架植入术，避免患者二次手术。

患者冠脉支架植入前冠脉造影图像

同一患者植入冠脉支架后冠脉造影图像

如果把心脏比作一间房子，心脏超声判断的是房子的结构（门窗是不是正常，能不能关严实），心电图及动态心电图判断的是心电活动（相当于房子内的电路），而冠脉CTA及冠脉造影判断的是心脏血管情况（相当于房子的水路）。上述每项检查都有其独特性，需要相互配合才能够更好地评价心脏的总体情况。

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