新技术应用医院冠脉C

为有效解决疫情防控期间心血管疾病患者就医难问题，即日起，医院“冠状动脉CTA”扫描技术正式上线，让高新区心血管疾病患者足不出户享受高端的诊断服务此项扫描技术不但能够精准的将冠状动脉狭窄、血管壁的钙化以及动脉硬化斑块、冠脉起源和走行异常等症状进行准确呈现，更对冠状动脉患者早期的发现和临床诊断、研判提供有力支撑，准确度高。

技术介绍

一、冠状动脉基础症状

冠状动脉是给心脏提供血液的动脉，分左右两支走行在心脏表面。一旦出现问题，就会进一步导致心肌缺血，也就是我们常说的“冠心病”，会出现胸闷、胸痛等症状，严重的甚至会危及生命。对于易患冠状动脉疾病的高危人群，如：高血压、糖尿病、高血脂、有冠脉疾病家族史、吸烟者，运动心电图检查出现异常、不明原因胸痛、冠状动脉疾病患者但不愿意或不适合传统冠脉血管造影的定期随访患者等，均可施行诊断性冠脉CTA。

二、冠状动脉CTA的优点

冠状动脉CTA具有无创性、简便性、准确性、延展性等特点，除了可以降低心肌梗死等心血管疾病死亡率之外，还可以作为一种有创检测（DSA）的把关者，是冠心病患者必须的一项检查技术。

三、CTA检查适应症有哪些？

不明原因的胸痛或劳累后心绞痛，考虑有心肌缺血的患者；临床上无症状而心电图有改变的患者。运动心电图阳性或者是可疑阳性患者；发现动脉钙化超过其年龄的患者；疑似冠心病但拒绝冠状动脉造影检查的患者；冠状动脉造影后并发症的诊断与复查；支架置入后与心脏移植后的随访。急性胸痛患者的鉴别诊断等。

例如：

1.心血管疾病的早期诊断，如冠心病、各种类型的血管动脉瘤、血管狭窄或闭塞等。它能发现冠状动脉狭窄的部位、原因、程度及范围。为临床提供最佳治疗方案（保守治疗、冠脉搭桥、支架置入）。

2.能发现血管的动脉粥样硬化斑块以及导致的狭窄或堵塞，能明确诊断斑块的性质（软斑块、纤维斑块、钙化斑块），对临床治疗有重要的指导意义。

3.对冠脉支架置入术后支架复查、冠脉搭桥术后的复查，能明确诊断术后发生的再狭窄。

四、冠状动脉临床意义

图3冠状动脉钙化积分及其临床意义

CT能对冠状动脉钙化（CAC）进行定量测定，即冠状动脉钙化积分。准确识别和精确定量CAC对评估冠状动脉粥样硬化的病变程度和范围至关重要。

CT上未发现冠状动脉钙化说明在未来2~5年发生冠脉事件的可能性低。

CT钙化评分高说明在未来2~5年有中度至高度发生冠脉事件的危险性。

我院实际临床案例

图5男性48岁，心跳加快、胸闷2月，前降支钙化斑块及混合斑块，右冠混合斑块

五、患者冠脉CTA扫描须知

我院规范化操作可改善患者的配合度、优化扫描方案，进而提高检查成功率，并降低辐射剂量和对比剂用量。对于非急诊患者，推荐采用预约检查方式。急诊患者的检查实施“绿色通道”，要求急诊科医师和患者家属在CT检查时全过程陪同，并对患者的监护和安全提供保障。

预约时，需要确定以下事项：

（1）患者需在检查前告知医生是否有CT增强禁忌症，体内、外金属情况等。

（2）患者检查时需要直系家属陪同，重症患者或者冠心病患者在检查过程中存在注射对比剂及其它各种风险。

（3）检查当日，无需空腹、禁饮食，除药品有特殊说明外（如治疗糖尿病双胍类药物，根据对比剂使用说明书需要在检查前后停药48h），无需停止正在服用的药物。检查前12～24h，避免服用提高心率的食品、饮料、药品等，如饮酒、咖啡类饮料、万艾可类药品；

（4）签署知情同意书：该项检查要求患者及其家属必须签署知情同意书。