防治白癜风 http://pf.39.net/bdfyy/bdfjc/190506/7117848.html7月5日，医院心血管内科团队在介入手术室的密切配合下，成功为一名60岁的男性患者实施了经桡动脉路径冠状动脉介入治疗与同步全脑血管造影术。该患者因突发晕厥，被家人紧急送至医院心血管内科，因临床晕厥多系心、脑疾病所致。鉴别诊断又需分别在心血管内科与神经内科进行血管造影与诊治，这往往又给患者在经济上和身体上增加了负担与痛苦。综合多重因素，并结合对口支援该科工作的交大一附院魏峰教授的建议，心血管内科负责人张立立决定为其实施心脑血管联合同步造影。当前，常规全脑血管造影仍以股动脉穿刺入路为主。但其有不少的缺点；如经股动脉穿刺造影术后，患者需卧床、下肢制动24小时；这对许多患者特别是年龄大，存在腰椎等病变患者难以坚持；且患者术后1天内饮食与大小便都极不方便；穿刺部位易出现血肿、动静脉瘘、假性动脉瘤等并发症。在该科丰富的介入诊疗经验和“以患者为中心，视患者为亲人”的服务理念下。术前，在科室负责人张立立的主持下，科室进行了充分的术前讨论和全面评估，最终决定将手术方式改为操作难度大，但创伤小、并发症少，且恢复快的桡动脉穿刺路径。中午12点，患者进入介入手术室，在魏峰教授指导下，张立立主治医师经桡动脉一次穿刺成功，并先后进行了冠脉造影和全脑血管造影，结果显示：右侧椎动脉开口狭窄40-50%、右冠脉近段狭窄约80-90%。告知家属并经其同意后在右冠脉病变处植入支架1枚。13点30分，手术顺利结束，患者步行返回病房。该院此类手术的成功开展，标志着该院介入诊疗技术迈上新台阶，填补了勉县“心脑同治”的空白，在为患者节约医疗费用的同时、缩短了住院时间、减少术后并发症的发生，同时还符合DIP付费改革和日间手术要求。股动脉、桡动脉穿刺在全脑血管造影术中的运用？全脑血管造影术作为一种有创的脑血管检查，是评估脑血管病的“金标准”、“金诊断”。经股动脉穿刺是脑血管造影及介入治疗的常规入路，对于老年人、长期口服抗血小板聚集或抗凝治疗者、卧床排尿困难者、腹主动脉及骼动脉严重扭曲、狭窄或闭塞者等情况，经股动脉穿刺无疑增加手术治疗风险及难度，因此，经桡动脉穿刺成为冠脉造影及治疗的首选入路。但由于脑动脉较之冠状动脉解剖复杂、血管变异及迁曲多，且桡动脉所在的锁骨下动脉与其他脑血管在主动脉弓的同一方向，经桡动脉穿刺全脑血管造影在技术操作方面上仍有一些难度，该技术需要术者掌握更高的导管操作技术。经桡动脉穿刺较经股动脉穿刺具有以下几点优势：其一，对穿刺局部损伤小、出血少，术中及术后并发症少且轻微，术后护理方便安全；其二，术后即刻下床活动，舒适度好，患者易于接受，尤其对于老年人；其三，术后不需长时间制动，尤其适合于日间手术；其四，对于股动脉狭窄/闭塞或既往曾发生过股动脉严重并发症的患者，可以作为另一备用选择。勉县卫生健康局
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