是这样的,根据最近来访咨询的冠心病患者的提问中,感觉他们不是很清楚冠脉搭桥和心脏支架的一个区别。有人会认为搭桥就是支架手术,支架手术就是搭桥。但事实上这两者单从定义原理上来说就有明显区别。为让患者家属在帮患者选择治疗方法时,对医生所提出来的支架和搭桥内心有个谱,在这里为大家正式科普一下。
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首先,什么是冠脉搭桥术?
其实单从字面理解的话,可以解释为在心脏处搭起可通行的“桥梁”。它是取病人本身的血管(如胸廓内动脉、下肢的大隐静脉等)或者血管替代品,将狭窄冠状动脉的远端和主动脉连接起来,让血液饶过狭窄的部分,到达缺血的部位,改善心肌血液供应,进而达到缓解心绞痛症状,改善心脏功能,提高患者生活质量及延长寿命。
也有些人认为可以用人工的一些材料替换而不必用病人自身血管来替换。是这样的,在这一块目前没有替代品,只能用自己的血管。因为细小的人工血管很容易堵塞,危及生命。
冠脉搭桥术一般都会选择腿部的大隐静脉来作为血管,也有一些患者会有顾虑,取出血管的腿部会不会以后会产生不良影响?
这个不必担心。一般来说我们腿部静脉分为深静脉和浅静脉,大隐静脉属于浅静脉,如果我们把大隐静脉取出后,深静脉依然畅通,可以完成腿部血液的回流,一般不会对腿部造成不良影响。当然,也有部分患者术后可能会出现腿部麻木及肿胀,甚至出现切口愈合不良,这些都无需担心,一般术后数月腿部麻木机肿胀都会逐渐消失,不会影响腿部功能。
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再则,什么是心脏支架手术?
心脏支架(Stent)又称冠状动脉支架,是心脏介入手术中常用的医疗器械,具有疏通动脉血管的作用。主要材料为不锈钢、镍钛合金或钴铬合金。最早出现在20世纪80年代,经历了金属支架、药物涂层支架、生物可吸收支架的研制历程。心脏支架手术又称冠状动脉支架植入术,即将球囊导管通过血管穿刺置入狭窄的血管,在体外将球囊加压膨胀,撑开狭窄的血管壁,使病变血管恢复畅通,以预防冠状动脉急性闭塞的治疗。
一般病人没有出血性疾病,能平躺在手术台上,基本上都可以接受这种手术。现在的支架经过反复的动物实验和临床试验,选用了与人体组织具有非常好亲和性的材料。3~6个月后,心脏血管的内膜组织就像春天里的劲草覆盖光秃的大地一样完全覆盖支架,支架就与血管成为一体。
支架手术后需要按照医嘱规律服用相关药物,并且要调整好生活方式,定期及时复查。
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最后,冠脉搭桥术和心脏支架手术到底有什么区别?
冠心病就好比供应心脏血液的水管堵塞,要疏通有两个办法:一个是放进去支架把堵的地方撑起来,另一个就是越过堵的地方,重换一条管道。
搭桥手术就是医师通过开胸的方法,使用患者身上的血管在心脏表面“架设桥梁”,“桥梁”的一端缝合在冠状动脉上,绕开阻塞部分,另一端缝合在主动脉上。血液从主动脉通过所搭的“桥”到冠状动脉,为狭窄的心脏远端提供血液供应。
支架手术就是在患者的大腿根或者手腕上切一个小口,然后通过血管穿刺技术,把心脏支架放入冠状动脉,然后在合适的位置把它释放出来,撑起狭窄的血管,从而恢复冠状动脉的血供。
无论是搭桥手术,还是支架手术,均可以达到改善症状的目的。
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