北京哪里能治愈白癜风 http://pf.39.net/bdfyy/bjzkbdfyy年10月16日-18日，由北京力生心血管健康基金会主办，医院心内科、华西冠心病学院、南方冠脉介入教育专家组及西南复杂冠脉介入俱乐部等学术支持的“年四川省冠心病介入沙龙暨复杂冠脉病例演示会（PCIsalon）”在四川省成都高新豪生大酒店隆重召开。本次大会秉承提高冠心病介入技术的宗旨，设置了复杂冠脉介入演示、冠心病介入进展、PCI基础培训、介入病例讨论、冠心病药物规范化治疗、护理技术论坛等版块。10月16日，首日会议在现场和线上的多方积极参与中圆满结束。PCI基础培训在PCI基础培训课程中，首先由医院王勉教授分享了《导丝选择技巧及操控》，她表示PCI术中，导丝具有举足轻重的地位，在选择工作导丝时要了解病变形态和结构，选择性能最合适的导丝；常用的导丝要持续使用，充分掌握其特性；同时也要兼顾有效性和安全性；导丝的选择应基于医生面临的临床和解剖结构情况；选择的导丝特征应与待处理的病理生理状况相匹配；且针对特殊病变要选择特殊导丝。选择一款合适的导丝是第一步，规范使用导丝更是重中之重，介入医生应掌握导丝的双手操控法：左手控制导丝的前进与后退，右手旋转导丝控制头端方向，精确控制导丝进出距离。医院李晨教授发表了题为《病例预处理和后处理的重要性》的课程演讲，以钙化病变为例总结道，钙化病变高发人群造影前应用CCTA对病变范围和程度评估；如术前未行CCTA，造影时见严重钙化病变者推荐IVUS辅助检查和治疗；轻度表浅的钙化病变和无钙化病变治疗大致相同，钙化位于斑块基底部，对PCI操作影响不大，无需旋磨；斑块位于内膜且严重者，通常球囊扩张困难；多数钙化病变可用球囊逐渐升级完成病变扩张，钙化严重时不宜强行扩张，球囊无法通过或扩张时可行旋磨术后，再行球囊扩张置入支架；支架术后应充分后扩，有条件者应IVUS评估支架扩张效果。
PCI术中最为常见的器械之一就是球囊，合理选择和熟练使用不同类型的球囊是PCI医师必备的技能，也是迈向高手的必经之路。医院李其勇教授在会上对冠脉介入治疗中球囊的选择和使用技巧进行了非常详细的分享。
冠状动脉造影是诊断冠心病的一种常用且有效的方法，可以了解血管有无狭窄病变存在，对病变部位、范围、严重程度、血管壁情况等作出明确诊断，有助于制定治疗方案。冠脉造影现已广泛应用于临床，是诊断冠心病的“金标准”。医院杨成明教授在会上讲授《冠脉造影基础与读图》时指出，分析冠状动脉造影结果应首先判断是否存在冠脉畸形，再分析血管优势，进而观察病变数量、病变部位、狭窄程度、形态学分类，查看血流分级、侧支情况和支架及桥血管通畅程度；最后对每一处病变进行特征性描述，从而得到一个理想的结果。
医院王华教授发表了以《入路穿刺技巧和并发症处理》为题的课程演讲，他指出熟悉解剖结构，规范轻柔操作是穿刺成功的前提和基础，也是减少并发症的重要预防手段。临床上在行冠脉介入治疗时对各种并发症一定要熟悉，早发现、早处理。
指引导管是PCI中最基本的器械，用于输送介入治疗器械、注射造影剂和药物以及监测冠状动脉内压力。在PCI的操作过程中，指引导管的选择及操作至关重要，直接关系到PCI的成功与失败。来自医院的李刚教授在《“行随心至”——指引导管的选择与使用》课程演讲时说道，在选择指引导管时要了解导管支撑力和血管同轴性，掌握病变特点和手术策略，熟悉冠脉开口位置、方向和走形等；在操作指引导管时要熟悉每种指引导管的特点用途，掌握指引导管的操作技巧，进退有度、细致、轻柔。当然无论选择哪一种指引导管，术者的经验和操作技巧是最重要的因素。
PCI进阶培训在PCI进阶培训课程中，首先医院温尚煜教授带来关于《旋磨的操作技巧和并发症处理》的课程演讲。他指出，旋磨是治疗钙化病变的利器，可使复杂病变简单化。在器械无法通过（支架、球囊）时可尝试旋磨治疗，球囊无法扩张时应改用旋磨，严重内膜钙化可在IVUS指导下直接选用旋磨精准治疗。旋磨是孰能生巧的技术，保持一定的使用频率，团队磨合好，操作熟练，可节省手术时间。在旋磨过程中，规范的操作可减少并发症，旋磨并发症并不是旋磨本身带来的，主要是钙化病变和操作不当造成的。钙化病变不用旋磨，并发症发生率会更高，操作更费时、复杂！
医院贺勇教授在随后的《冠脉病变介入无植入》课程演讲中说道，冠脉介入发展至今，“介入无植入”理念深入人心，生物可吸收支架和药物球囊的问世将冠心病介入治疗的技术推向了一个新的阶段，冠脉介入治疗的策略上升到一个新的境界。大量临床证据也证实了BRS和DCB在冠脉介入治疗中的良好疗效，充分验证了两者的临床有效性和安全性。尽管如此，目前左主干病变、分叉病变、CTO病变等复杂病变，金属药物支架仍是治疗首选。相信随着技术的发展，更多更先进的器械出现，能够为临床术者提供更丰富、更多样化的治疗方案，为患者提供更安全、更有效的健康保障。
医院张立教授发表了题为《知难而进：分叉病变策略选择》的课程演讲。他表示，在分叉病变最佳治疗策略选择时，应充分权衡病变特征、患者因素与操作难度，不同类型的分叉病变采取不同的术式，遵循“Simpleisbetter”的原则，且尽可能保护每一支边支血管。近年来，随着技术操作的改进及一些优秀的双支架术式的面世，处理复杂分叉病变的安全性有了可靠保障、长期疗效也有显著提高。然而，双支架术需要较长的学习曲线，操作复杂；如果最终对吻失败，将会直接影响PCI的效果；且双支架的操作中存在很多细节，决定手术的成败及长期的临床预后；因此，在术式选择上，还应选取自己熟悉且更有把握的术式。
作为PCI领域常见而极具挑战的病变之一，对分叉病变的准确判断，精准操作，追求更恰当的方法和精益求精的效果，已成为介入领域的大潮流。来自医院周珊珊教授在《腔内影像学指导分叉病变治疗》的课程演讲中表示，左主干分叉病变难度大、危险性高，需要更加精确的评估及干预，IVUS和OCT各有优势，可根据病情及病变需求选择最佳影像学手段。
血管内超声（IVUS）是近年来新兴的冠状动脉疾病介入诊断技术，可准确了解血管壁形态和管腔狭窄情况，尤其是在诊断和治疗冠状动脉粥样硬化性心血管病方面具有重要价值。来自医院何森教授在会上发表了《stepbystep：如何进行IVUS病例的测量与分析》的课程演讲。他指出，PCI术前IVUS对病变的基本测量可为术前评估提供精确指导（管腔、外弹力膜、斑块的测量、狭窄的分析和病变长度及负性重构）；PCI术后IVUS可以提供的信息包括最小支架面积的测量，以及相关并发症的判断两个方面，通过IVUS可以判断边缘夹层、支架贴壁不良和支架膨胀不全等情况。
PCI基础培训在会议首日同时进行的冠脉影像生理论坛中，哈尔滨医院贾海波教授、重庆市医院赵晓辉教授、医院李刚教授分别就OCT的相关学术内容发表了课程演讲；医院祝烨教授、何森教授，贵州医院赵然尊教授分别就FFR相关学术内容发表了课程演讲；医院贺勇教授、李晨教授、魏家富教授，医院范永臻教授分别就ca-FFR技术展开了精彩演讲。在中青年论坛中，医院沈正教授，医院祝烨教授、李晨教授，成医院孔令秋教授、医院桑海强教授等人对心梗相关的心衰防与治进行了学术分享与讨论。降压、降脂的药物治疗也是本次大会的重要学术内容之一，来自医院的王文艳教授，医院的刘兴斌教授、廖行教授就抗高血压药物的循证、ESC学术热点和病例发表了精彩的演讲；来自医院祝烨教授、医院袁铭教授就ASCVD超高危的强化降脂发表了精彩的演讲，随后各位嘉宾对相关话题进行了讨论。冠状动脉分叉病变始终是PCI中的一个难题，也是PCI中的常见病变，在本次大会设立的分叉病变专题会中，多位专家教授齐聚一堂，针对分叉病变相关指南、风险评估、影像学以及实战病例进行了精彩的演讲。
小结
本次大会既为基层临床医师提供了学习和提高冠心病介入治疗技术的机会，又为心血管领域专家和学者提供了探讨复杂病例、切磋技艺的平台，会上来自全国各地的冠脉介入专家发表了精彩的演讲和激烈的讨论，在会议首日演绎了一场精彩的学术盛宴，期待后续几天的会议内容带来更多学术的惊喜！
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