作者：万建平，杨伟烙，杨旭丽，等
作者单位：医院
基金项目：佛山市科技计划项目（6）
摘要
目的探讨心率变异性（heartratevariability，HRV）和心律失常发生率对急性肺栓塞（acutepulmonaryembolism，APE）危险分层及预后评估的临床价值。方法回顾性分析例经影像学检查确诊APE患者的临床资料。根据临床表现、简化肺栓塞严重指数、右心室功能不全和心肌损伤标志物水平等，将入选者分为高危组（33例）、中危组（41例）和低危组（26例）。确诊24h内对各组进行24h动态心电图检查，记录HRV指标（SDNN、SDANN、ASDNN）和心律失常发生率、不同类型心律失常检出率；同时，检测患者的NT-proBNP、D-二聚体水平，并将其与HRV指标、心律失常发生率进行单因素回归分析，确定影响APE危险分层的独立变量。结果高危组心律失常发生率显著高于中、低危组(P0.05)，中危组心律失常发生率显著高于低危组（P0.05）。高危组的SDNN、SDANN、ASDNN较中、低危组均显著降低（P0.05）。高危组的NT-proBNP、D-二聚体水平显著高于中、低危组（P0.05）。有序多分类Logistic回归分析结果显示：室性心律失常、房室及束支传导阻滞、SDNN、NT-proBNP水平、D-二聚体水平为APE危险分层的独立因素（P0.05）。结论HRV指标和心律失常发生率可作为APE危险分层的重要参考指标，HRV指标还可用于APE患者的预后评估。
关键词
急性肺栓塞；动态心电图；心率变异性；心律失常
引用格式：万建平,杨伟烙,杨旭丽,等.心率变异性和心律失常对急性肺栓塞预后的评估价值[J].实用心电学杂志,,30(1)：32-36.
肺栓塞是由于肺动脉或其分支系统受到栓子阻塞而发生的一组临床综合征，也是心血管病患者死亡的重要原因。周海霞等对出院后的肺栓塞患者进行了1年的随访，发现其远期病死率明显高于同年龄段、同性别的人群；而伴有心血管病危险因素的患者，其全因病死率较不伴心血管病危险因素患者明显升高。尽管目前尚无肺栓塞详细的流行病学资料，但临床上对其认知及诊治水平不断提高，相关研究也受到了国内临床专家和学者的广泛
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