73岁的吴爹爹，近期反复出现胸闷、医院就诊，24小时动态心电图提示：病态窦房结综合征，医生建议安装起搏器。此外在检查冠脉CTA时提示冠状动脉狭窄严重，建议进一步行冠状动脉造影。
病态窦房结综合征合并严重的冠心病，需要完成起搏器和冠状动脉支架植入，由于冠心病需要长期服用抗血小板药物，传统起搏器植入后，抗血小板药物会使起搏器囊袋出血，局部张力增加，容易导致感染。因此，起搏器植入手术后，待伤口愈合，再服用抗血小板药物、植入冠脉支架比较稳妥。但是患者年龄大，症状明显，两次手术间隔长病人不能耐受，风险大大增加。经过黎明教授团体的讨论和研究，最终决定采用一站式micra无导线起搏器植入术-冠状动脉造影必要时支架植入术，减少患者手术等待时间和风险。
micra无导线起搏器比传统的单腔起搏器小93%(仅仅1.0cc)，它是一种单腔起搏器，可以提供VVI和VVIR起搏，通过股静脉进入，与传统起搏器相比，降低了63%的并发症，可以减少囊袋和电极导致的并发症。完全在心腔内工作，不需要电极，新的芯片设计可确保电池寿命长达12年，5T和3.0T全身MRI兼容，4个固定翼可以确保在心腔内固定牢靠，通常放置在右室间隔部，也可以放置在心尖部，在电池耗竭后可以被留在心脏内，且可以程控为OFF.
年4月26日，医院心内科程翔主任和黎明教授于西院导管室共同完成micra无导线起搏器植入术，术后测试起搏阈值为0.38V/0.24ms，随后为患者行冠脉造影检查示前降支近段弥漫性病变狭窄最重处约为80%，并于前降支近段植入支架两枚，一站式完成micra无导线起搏器植入术-冠状动脉支架植入术。
程翔主任、黎明教授、孟凯博士正在手术
（micra无导线起搏器植入完成）
（箭头所示为前降支近段弥漫性病变狭窄最重处约为80%）
（支架植入术后血流恢复通畅）
目前术后患者恢复良好，而micra无导线起搏器直接经股静脉送入心腔，无囊袋，无皮下切口，无需担心起搏器术后伤口感染。
手术进展
作为华中地区疑难复杂心血管疾病诊疗中心、湖北省心血管内科医疗质量控制中心挂靠单位，程翔主任表示，武汉医院心内科将持续发挥国家临床重点专科和国家重点学科优势，紧跟国际前沿，积极引进国际先进的新器械和新技术，同时，不忘初心，秉承为人民服务的原则，致力于满足人民群众对心脏健康医疗服务日益增长的需求，守护大众心血管健康，解除“心病”。
医院西院
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