是什么让他突发晕厥?又是什么让他入院2小时后突发恶性心律失常,他能死里逃生吗?
年5月8号我院急诊医学科收治了一例“突发晕厥2小时”的患者。患者无明显诱因突发晕厥,晕厥前无任何不适症状,醒后不能回忆起整个事情发生经过,路人发现后呼叫接至我院,急诊行胸部CT、头颅CT排除急性脑梗塞、脑出血、肺栓塞、主动脉夹层后收住CCU。
孟中林主任和值班医生王龙飞立即完善相关检查,复查心电图提示:窦性心律、Q-T间期延长、ST改变。经验丰富的孟主任综合分析后考虑这是一例长Q-T间期诱发的晕厥,立即给患者家属沟通病情、存在的风险。期间,患者突发室颤,在一系列快速有效的抢救后患者生命体征平稳,病情趋于稳定。孟主任告诉我们长QT间期综合征会诱发晕厥,而且会诱发致命的恶性心律失常,如果患者就医不及时,会诱发心跳呼吸骤停,危及生命。
什么是长QT间期综合征
什么是长QT间期综合征,为什么会引起致命的晕厥?让我们详细了解一下:
长QT间期综合征又称为QT间期延长综合征,是一种心室复极延迟的疾病。表现为心电图上QT间期延长,常出现尖端扭转性室速,导致室颤或猝死。分为先天性和后天获得性,先天性指儿童或青春期常见发病,表现为晕厥前兆或症状明显的晕厥反复发作。强烈的情感发作、剧烈的体力活动和突然的声音刺激,可以促使晕厥的发作。后天获得性发作通常在50-60岁发病,表现为晕厥发作或症状比较轻,如出汗、心悸,或出现头晕目眩等症状。
如何治疗?
长QT综合征的主要治疗目标是:预防心律失常发作,防治心脏性猝死。目前其标准治疗方式是:B-受体阻滞剂、左侧心交感神经切除术,另有少数患者可辅以永久性心脏起搏器或ICD植入。
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生活方式:改善生活方式对长QT综合征患者非常重要,其关键在于避免各种诱发因素。避免参加各种竞技性的体育活动,避免服用延长QT间期的药物。
如何筛查?
以下情况需考虑本病:
1.反复发作晕厥;
2.静息心电图提示非继发性QT间期延长,达ms以上、尖端扭转型室性心动过速、T波交替、T波切迹;
3.家族史(晕厥家族史、长QT综合征家族史、直系亲属小于30岁的心脏猝死)。
心血管内科五病区
医院心血管内科五病区,是河南省远程动态心电分析中心新郑分中心,河南省心肌梗死研究中心,科室成立于年3月1日,位于解放路病房楼14楼西,设有床位46张,冠心病重症监护病房8张,环境优雅,设备先进、技术力量雄厚,拥有我市先进的心血管诊疗技术,强大的医疗团队。科室引进省级心血管专家团队,开展心脏各种介入手术。
诊疗范围:
1.高血压和高血压性心脏病诊治;
2.冠心病的预防与治疗;
3.急性心肌梗死及合并症的诊治;
4.冠心病动脉造影及支架植入术;
5.顽固性心律失常的诊治;
6.顽固性心衰的诊治;
7.心源性休克的诊治;
8.风湿性心脏病的诊治;
9.静脉临时起搏及埋藏式永久起搏;
10.血液动力学监测。
特色技术:
1.冠状动脉造影术:经桡动脉完成,痛苦小、准确性高;
2.经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA);
3.经皮冠状动脉内支架植入术(PCI);
4.左心室造影术:对左室梗阻、占位性病变、左室增大原因、先天性心脏病、主动脉瓣及二尖瓣病变的诊断;
5.经食管心脏电生理检查及各种心律失常的射频消融术;
6.临时、永久起搏器的安置及心脏电复律、除颤;
7.主动脉夹层的介入治疗;
8.血管内超声检查:指导复杂冠脉病变、左主干病变的介入治疗及支架定位。
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