白癜风专家挂号 https://wapjbk.39.net/yiyuanfengcai/ys_bjzkbdfyy/792/冠心病是心内科的常见病、多发病，其诊断“金标准”是冠状动脉造影！但是，对于冠心病症状明显，而造影提示临界病变的患者，该如何处置呢，是植入支架还是药物治疗呢？
近日，医院心内科五病区首次为一例老年女性冠心病患者开展冠脉血管内超声（IVUS）联合血管功能学先进检查技术（FFR），精准判断出病变血管内膜斑块的性质、斑块纤维帽的厚薄、易损性及管腔直径，从而让患者避免了支架植入！
（冠脉造影：前降支开口局限性狭窄70%）
65岁的孙女士，三年前因胸闷、心慌等不适，入住医院心内科五病区。
经冠脉造影检查，患者回旋支近段局限性狭窄95%，遂为其植入支架一枚。术后，患者恢复良好！
三个月前，孙女士无明显诱因再次出现胸闷、心慌，就再次来院治疗。冠脉造影检查显示，患者回旋支近段原支架通畅，前降支开口局限性狭窄70%。
（FFR值0.94）
由于患者有不典型心绞痛症状，病变位于开口部位，且有高血压、糖尿病病史，因此，如果进行支架植入，则难度较大，效果较差！
那么，还有其他治疗方法吗？心内科李春生主任指出，随着医学技术的发展，目前可以通过FFR测定及IVUS检查，来进一步明确前降支开口的狭窄程度及斑块性质，以决定是否必须植入支架，以及是否可以药物治疗！
5月19日，在李春生主任指导下，心内科五病区代升平副主任医师、王彦鹤主治医师具体操作，术中测得FFR值为0.94，IVUS导管检查提示斑块为比较稳定的纤维斑块，斑块负荷48%，最小管腔面积4.8m㎡。
（IVUS测得斑块负荷48%，管腔面积4.8mm2）
这些结果，均未达到植入支架的指标范围，因此，孙女士可以继续药物治疗，从而避免了支架植入！
通过FFR测定及IVUS检查，可以对冠脉病变进行精准评估，从而指导临床治疗，这标志着颐和心内科冠脉介入治疗更加精准更加科学！
健
康
科
普
血流储备分数（FFR），用于冠脉狭窄病变的功能性评估，在进行冠脉造影时利用压力导丝测量冠状动脉内压力的变化来判定引起缺血的冠脉病变。
循证医学证明，在制定临界病变、分叉病变、口部狭窄病变、多支血管病变甚至左主干病变的血运重建策略时，结合冠脉生理学评价，可实现真正意义上的功能性血运重建。
FFR测定，不受心率、血压和心肌收缩力等血流动力学因素变化的影响，其正常值为1.0，而FFR＜0.80则意味着有引发缺血的冠脉病变，需要冠脉介入治疗。
冠脉血管内超声（IVUS）技术，是将微型化的超声探头通过导管技术送入血管腔内，可以提供包括管腔和管壁在内的横截面图像，既可以观察管腔的形态，也可以观察管壁的形态，并可以根据病变的回声特性判断病变的性质，精确测定管腔、血管的大小及病变的狭窄程度，并可用于指导介入治疗。
专
家
专
科
医院心内科，下设五个病区，介入手术室2个，开放床位张，医护人员93人，其中主任医师4人，副主任医师5人，科室设立有心脏介入诊断治疗中心，配备有先进的大型心血管造影机、多导心电生理记录仪、三维立体心电定位设施，以及射频消融仪、心电监护仪和主动脉内球囊反博泵(IABP)等专科设备。目前开展了2大项诊疗技术，分别是：心血管疾病介入诊疗技术，外周血管疾病诊疗技术。其中，心血管疾病诊疗技术包括：冠状动脉造影术、冠状动脉球囊扩张成形术、冠状动脉内支架置入术、冠状动脉旋磨术、冠状动脉功能检测术、冠状动脉内血管超声检查术、室上性心动过速射频消融术、心房颤动、心房扑动射频消融术、室性早搏、室性心动过速射频消融术、先心病房缺、室缺、动脉导管未闭封堵术、先心病肺动脉瓣狭窄球囊扩张成形术、风心病、二尖瓣球囊扩张成形术、肥厚性梗阻性心肌病化学消融术、肥厚性梗阻性心肌病超声引导下导管射频消融术、单腔起搏器+双腔起搏器+三腔起搏器植入术(心室再同步化术)；外周血管疾病诊疗技术：主动脉夹层III型覆膜支架腔内隔绝术、肾动脉狭窄支架术、锁骨下动脉支架术、下腔静脉滤器植入术、肾上腺静脉取血术、左心耳封堵术、经皮主动脉瓣植入术。
李春生，心内科主任，主任医师，硕士研究生导师，任全军心血管专业委员会常委，全军心血管病介入资质评审委员会委员，济南军区心血管内科专业委员会主任委员，军区医学科技委员会常委，军区科技专家委员会委员，军区高级职称评审委员会评委及全军卫生科技进步奖评审委员会委员，军区卫生科技干部培养硕士生导师；医院原心内科主任，济南军区心血管病介入诊疗中心主任，河南省心脏起搏电生理委员会常委，河南心血管病介入专家组委员，河南省心血管病介入诊疗资质评审专家委员会委员。从事心血管病工作40多年，有丰富的临床工作经验，处理复杂疑难危重心血管疾病的能力强，熟练掌握冠心病、急性心肌梗死、急慢性心力衰竭、复杂心律失常、高血压危象、重症心肌炎、急性肺栓塞、急性主动脉综合征等疾病的诊治。从事心血管病介入诊疗工作30年，熟练操作冠状动脉造影及高难复杂病例的PTCA、支架置入术，各种心律失常射频消融术，单腔、双腔、三腔及ICD永久起搏器安置术，先天性心脏病房缺、室缺、动脉导管未闭导管封堵术，风心病二尖瓣球囊扩张术，肥厚梗阻型心肌病化学消融术，个人年介入手术量达余例，共计完成介入手术量达余例。先后获得河南省及军队科技进步三等奖9项，发表论文58篇。
代升平，心内科五病区副主任医师，硕士研究生学历，河南省心血管病学会委员，河南省高血压学会委员，河南省心血管流行病学研究中心变异性心绞痛多中心临床观察质控专家。医院及上海医院心内科进修学习，从事心内科专业近二十年，擅长冠心病、心律失常、急慢性心力衰竭、各种心肌病、结构性心脏病、高血压的规范治疗，以及冠心病不稳定心绞痛、急性心肌梗死的介入治疗。
投稿：心内科五病区
整编：宣传办
医院
长按即可
转载请注明：http://www.zhuanjiz.com/gbms/8364.html
当前位置： 冠状动脉造影 > 冠状动脉疾病描述 > 这项检查技术,竟比冠脉造影还精准,让65
