冠脉CT造影,哪些患者适合做听听临床医生的说法

关于冠状动脉CT造影是怎样做的？前面介绍过了，那什么样的患者需要做、适合做呢？就来谈谈临床医生的看法。

一是需要看有没有冠心病、到什么程度。也就是明确诊断。

这里也有不同的情况。

如果是不稳定型心绞痛，心肌缺血明显，预计有可能要放支架的患者，那就不要选择做冠脉CT造影了，直接做插导管的冠脉造影更好。因为检查的同时就可以实施治疗了。如果是做冠脉CT，放支架时还得再做造影，短时间内多用造影剂对身体也不好。

哪些情况适合做？

1.需要明确冠状动脉情况，又不适合做有创检查的患者，比如一些特殊职业者的诊断。

2.一些临床症状可疑，不那么明确的患者。比如有些人有胸痛，但不典型，也有危险因素，但风险不算最高，需要鉴别；或者是做了其他心脏检查有问题的，比如平板运动试验阳性，核素心肌灌注显像异常，需要明确原因的。因为冠脉CT造影最大的优势是排除诊断。

3.一些重大手术前，需要排除冠脉疾病或了解冠脉情况的。

4.一些心脏病患者，比如要做心脏电生理检查的、一些先天性心脏病、还有心肌病不能明确原因的，等等。

5.再有一部分，那就是要解除心病的。有一些患者，总是怀疑自己得了冠心病，一定要看一看冠状动脉有没有病变、到底什么程度才能放心。这部分患者，从诊断的角度是不主张做的，可是如果因此有了严重的心病，也只好做一下，解除“心病”。

二是用于复查，复查以前已经有的冠脉病变。

最常用的，是做了支架、搭过桥的患者，又犯病了，怀疑血管又堵了，可以做冠脉CT来复查。

近年来，随着CT检查仪器和检查技术的普及，CT冠脉造影也做得越来越普遍了。可是，有些时候也有过度的应用，导致检查的阳性率比较低。因此需要强调：

第一，诊断冠心病的方法不只是做造影。医生根据临床情况、综合的危险因素分析和临床表现、以及常规的心电图检查，或者还有动态心电图、次极量运动试验等，就可以把一大部分冠心病诊断出来，这些都是有诊断标准的。而且治疗原则、用药都是一致的，不是都要做造影检查才能诊断、治疗的。

第二，一般支架、搭桥术后复查，不是特殊要求不必冠脉CT复查。不要半年一年就做一次冠脉CT造影，心电图、心脏超声检查等就可以了。

第三，不要仅仅为了看看冠脉斑块多少、狭窄了多少，有没有进展就去做CT检查，有些病人甚至年年做，没有必要，得不偿失。得了冠心病、或者有了冠状动脉粥样硬化，规范治疗就是。你看不看，它就在那里。

CT造影（增强）检查虽然属于无创检查，但无创不等于无损害，放射线、碘造影剂也是有损害的。

（部分图片来源于网络）