北京治疗青春痘好医院 http://baidianfeng.39.net/bdfby/yqyy/急性心肌梗死后心源性休克(AMI-CS)有较高的发病率和死亡率，随着肥胖和其他心血管共病发病率的增加，急性心肌梗死在较年轻人群中也在增加，但AMI-CS在年轻人群中的预后数据有限。既往研究发现与年龄匹配的男性相比，年轻女性可能表现出更少的传统动脉粥样硬化性心血管危险因素、更高的延迟再灌注率和更频繁的靶器官损害，但是性别差异是否在这一群体中普遍存在尚不清楚。最近发表在CirculationHeartFailure杂志上的一项美国的研究就是评估急性心肌梗死合并心源性休克的年轻患者治疗和结局中的性别特异性。该研究纳入了名全美因急性心肌梗死合并心源性休克（AMI-CS）住院治疗的患者。数据来源于NIS样本库，医院住院病人数据库。从NIS样本库中提取了年至年的数据，对18岁至55岁的急性心肌梗死患者进行回顾性队列研究。结果显示，与男性相比，患有AMI-CS的女性更多是黑人，来自较低的社会经济地位，有较多合并症，并且更医院(所有P0.）表1.基线资料图1A、B为年轻AMI-CS患病率的18年时间趋势，显示患病率在男女患者中都呈稳定增长趋势。图1C、D显示AMI-CS的住院死亡率，尽管男性和女性的院内死亡率随时间显著下降，调整OR值后女性的住院死亡率明显高于男性。
图1.年轻AMI-CS患病率的18年时间趋势及AMI-CS的住院死亡率
图2为按性别分层的年轻AMI-CS患者冠状动脉造影术CAG(A)、冠脉介入治疗PCI(B)、肺动脉导管术PAC(C)和机械循环支持MCS(D)的18年趋势图。临床趋势分析显示，男性CAG、PCI和MCS的使用率持续高于女性。
图2.按性别分层的年轻AMI-CS患者冠状动脉造影术CAG(A)、冠脉介入治疗PCI(B)、肺动脉导管术PAC(C)和机械循环支持MCS(D)的18年趋势图
调整OR值后显示在女性AMI-CS人群中，白种人、伴有心脏骤停、STEMI以及未接受PCI或MCS的是院内死亡率较高的危险因素（HR＞1）
图3.危险因素分析
表3显示与男性相比，女性住院死亡率更高、住院费用更低(23.0%VS21.7%，±美元VS±美元，P0.)。在研究增补材料中对住院的年轻AMI-CS院内死亡率的多变量logistic回归分析显示：女性性别是较高住院死亡率的独立预测因子(OR：1.11，95%CI：1.07-1.16，P0.）。
表3.年轻患者治疗和结局中的性别特异性
该研究显示，在年轻(≤55岁)的AMI-CS人群中，在治疗和结果上存在显著的性别差异。年轻女性有较高的合并症、较低的疾病敏锐度、较低的CAG和PCI的使用和较高的院内死亡率。需要对这些弱势群体进行进一步的研究，探究差异的根本原因，改善不良结局。
文献来源：VallabhajosyulaS,YaQoubL,SinghM,etal.SexDisparitiesintheManagementandOut
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