这是一台非常特殊的重大微创手术，兼具行业少有的三个显著特点：
第一，凶险。72岁患者病情危重且复杂，术中极易出现恶性并发症。第二，硬核。主刀医生没有动“刀”，只操控导丝就游刃有余精准微创植入瓣膜。第三，尖端。该手术在贵州顶级杂交（复合）手术室实施，实现了内外科联合、一站式手术治疗。3月13日上午，医院心血管内科团队,为主动脉瓣重度狭窄患者，成功实施了该院第三例经导管主动脉瓣置换术（TAVR）。术后，患者恢复良好，已康复出院。这标志着，作为贵州为数不医院之一，医院微创心脏瓣膜病治疗技术，已跻身行业先进水平。
老人饱受病痛折磨
求诊贵黔点亮希望
眩晕昏死、大小便失禁、心跳紊乱、胸闷气短......长期以来，毕节市谢奶奶饱受病痛折磨。
近期，她犯病次数较前频繁，药物治疗几无效果，面临随时猝死风险。最近，她因突医院，被确诊为主动脉瓣重度狭窄。“母亲没征兆昏死、大小便失禁的症状频繁出现。医生说只有做手术才能救母亲的命，医院做不了这个手术。”哪里能救母亲的命？面对这个救治难题，患者家属们心急如焚，全家人迅速进入了“战时”状态。“听说医院，已成功为两例主动脉瓣重度狭窄患者实施经导管微创换瓣手术。至于你母亲能否进行手术治疗，你可以先去医院了解一下，不然可能就要出省接受手术治疗了。”医院医生建议谢奶奶尽快接受经导管主动脉瓣置换手术，否则随时发生猝死。于是，谢奶奶的儿子带着母亲病历和影像报告，连夜赶到医院进行详细咨询。再经网上充分了解后，全家人当机立断，第二天开车带着谢奶奶，直奔医院找到副院长、心血管内科主任何国祥教授门诊。“可以进行手术治疗！”何国祥教授看诊后，笃定回答。“起初，全家人以为，只有出省才能救母亲的命。我们抱着最后一丝希望来到医院后，情况太出乎意料了，现在不出省就可以医治母亲的重病了！”谢奶奶儿子及女儿悲喜交加，快速办理住院手续，完善各项术前检查。
硬核团队精准微创
顺利打开患者“心门”
经检查，谢奶奶病情非常复杂，且十分危重，高血压病史8年，收缩压最高达mmHg；糖尿病病史6余年，血糖控制不佳；乏力气促7年，晕厥病症持续加重！若不尽快实施手术治疗，其血流从左心室流入主动脉长期受阻，将引发心力衰竭，导致全身器官供血不足，甚至猝死。据了解，何国祥教授是国内较早推动该类手术发展的专家之一，特别在心血管病的急危重症综合救治和急救处理、心血管病介入诊断与治疗方面，具有颇高造诣。何国祥教授特别擅长冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）、心脏瓣膜病等结构性心血管病诊疗，总体水平居国内前列。结合谢奶奶病情及其家属强烈要求手术治疗的意愿，心血管内科团队立即组织胸心外科、超声医学中心、手术麻醉中心、放射科等科室开展多学科会诊，全力以赴为谢奶奶实施手术保驾护航。由于谢奶奶主动脉根部严重扩张，输送鞘体体积较大，术中极易发生恶性心律失常、瓣周漏、脑缺血等并发症，手术风险极高。胸心外科手术团队拟全程严阵以待，随时准备及时处理各种恶性并发症。征得患者及家属同意后，心血管内科团队决定在杂交手术室，为患者微创打开主动脉瓣，输送和植入人工心脏瓣膜，恢复患者瓣膜功能。麻醉、插入食道超声、穿刺、造影、导丝进入左心室、测压、球囊扩张......手术有条不紊地进行，术者心血管内科副主任程训民教授等，行左桡动脉穿刺，监测有创血压；采用Seldinger法穿刺左股静脉，成功放入血管鞘；进而顺利将临时起搏电极送入右心室，并以60次/分钟起搏；再次采用Seldinger法穿刺右股总动脉，成功放入血管鞘；沿导丝顺畅送入JR4造影导管......迅速精准植入了主动脉瓣。经造影、超声、测压，见严重狭窄的主动脉瓣被顺利打开，周围几无反流，血压、心律稳定，历经1小时的重大手术才宣告成功完成。虽72岁高龄，且有高危复杂病变，但患者术后恢复良好，未发现感染发热、心脏传导阻滞、瓣周漏、冠脉阻塞、卒中等并发症。术后第二天，患者即可正常平卧休息、行走；术后第五天，就康复出院了。
顶级杂交手术室
坚实保障成功救治
此次高难度微创手术成功实施，除了有赖于医院手术团队精湛医术外，还有赖于国际一流杂交手术室的全方位保障。
据悉，杂交手术室(Hybridoperationroom)又称复合手术室，可以同时进行外科手术、介入治疗、影像检查，是一种具备内外科联合、一站式诊断与治疗的多功能手术室。它使得以前只能分开或分步进行的手术，可一次性在同一个手术室完成。“医院杂交手术室采取了百级层流洁净，面积逾平方米、远超传统手术室规模，硬件都是‘进口顶配’，有目前国内最先进的数字减影血管造影设备（Digitalsubtractionangiography）、体外循环系统、实时心脏超声系统、电动麻醉机吊塔、大型影像屏幕、复合手术室手术床、复合手术室专用3头手术灯以及各类内外科手术治疗设备。”何国祥教授介绍。据进一步了解，此次经导管主动脉瓣置换术，为医院杂交手术室正式启用后，成功开展的第一例该类手术。“一旦患者出现恶性并发症，医生得必须想尽一切办法与死神抢时间，该怎么抢？使用杂交手术室就是一个不错的方案。目前，医院杂交手术室，就是贵州最前沿的急危重症诊疗平台。”何国祥教授认为，在这样坚实的硬件保障下，手术安全性将倍增，患者术后呼吸机使用时间、胸腔引流量、心律失常发生率以及术后并发症也将明显降低。
业内人士指出，杂交手术室代表了现代医学发展方向，呼应了疑难危急重症患者需求，无疑为广大患者带来了重磅福音。
救治专家代表
何国祥副院长/心血管内科主任/主任医师原医院心血管内科主任，教授、主任医师、博士生导师。著名心血管内科专家，长期从事心血管内科学临床、教学与相关研究工作，在临床心血管病学、介入心脏病学领域造诣精深，心血管病的介入性诊疗水平居国内前列。北美心律学会（HRS）资深会员、全国住院医师规范化培训基地评估检查组专家、全军“三甲”医院检查评估组专家。荣获中华医学会中国介入心脏病学特别贡献奖、全国介入心脏病学论坛创始贡献奖、全国CTO(慢性冠状动脉闭塞病变)PCI（经皮冠状动脉介入治疗）导师奖。程训民心血管内科副主任/主任医院心血管内科专家，副教授、主任医师、医学博士、硕士生导师。从事心血管内科专业临床医疗、科研及教学工作30余年。擅长冠心病介入诊断与治疗、心脏起搏器安置术、心律失常的射频消融术、先天性心脏病的介入治疗、难治性高血压及顽固性心力衰竭的诊治。尤其在急诊介入救治急性心肌梗死、高危复杂冠脉病变介入治疗等方面，具有丰富经验和娴熟技术。全国心血管疾病介入诊疗技术培训基地导师。在国内外期刊发表论文50余篇，获军队医疗成果二等奖1项，三等奖2项。吴立荣心血管内科主任医师原医院心血管内科主任，教授、主任医师、硕士生导师。从事心血管内科专业临床医疗及教学工作20余年，临床经验丰富。擅长疑难心血管病和复杂心律失常诊治。曾任中华内科学会委员、中华医学会心电生理和起搏分会委员，现任贵州医学会理事会理事、中国房颤中心联盟专家委员会常务委员、中国医师协会心律学专业委员会委员等。培养硕士研究生50余名，担任《中华心律失常学杂志》《中华高血压杂志》编委等。杨康副院长/胸心外科主任/主任医师原医院胸外科主任，教授、主任医师、医学博士、博士生导师。著名胸心外科专家，对复杂重症胸心外科疾病的外科治疗具有丰富的经验和高超的手术技术。成功开展了我国首例心肾联移植术、我国首例射频肺癌治疗术、西部地区首例达芬奇手术机器人纵隔肿瘤和肺癌切除术、西部地区首例房颤射频迷宫治疗术、西部地区首例ECMO心肺支持术、心脏移植等重大临床新技术。历任中国医师协会胸外科分会常委、肺癌专家组成员、重庆市胸心血管外科专委会副主任委员、重庆市心血管外科分会和胸外科分会副会长等。卓忠雄副院长/超声医学中心主任/主任医师原医院超声科、全军超声医学中心及超声医学教研室主任，教授、主任医师、医学硕士、硕士生导师。著名超声医学专家，从事临床、科研、教学和管理近40年，具有很高造诣。擅长腹部、妇产、泌尿、移植器官等全身脏器疾病超声诊疗；尤其在介入超声基础与临床应用研究、超声仪器功能开发、医院学科建设与管理领域凸显卓越才能。中国超声医师协会常委、中国超声医学工程学会治疗委员会常委、中国医学促进会超声医学分会常委；主持国家及省部级科研课题10项；获首届中国优秀超声医学专家奖、首届全军超声医学突出贡献奖。陶国才手术麻醉中心主任/主任医师原医院麻醉科主任，教授、主任医师、医学博士、博士生导师。著名麻醉科专家，从事临床麻醉30余年，积累了丰富的临床经验，特别在疑难危重病人、肝肾等器官移植麻醉与管理方面具有很高造诣。率先开展无痛胃肠镜、无痛人流、无痛分娩、术后镇痛、超声引导下神经阻滞等技术。先后主持肝脏移植术多例，成功抢救1例心脏骤停３次、胸外心脏按压３小时的患者，到全国20医院指导过肝移植麻醉工作。曾任中华医学会麻醉学会中青年委员会副主任委员、中华医学会麻醉学会委员。陆明放射科主任/主任医师原医院放射科专家，主任医师、医学博士。著名放射科专家，在重庆市最早开展磁共振诊断技术，率先开展磁共振肝肿瘤特异性检查技术等，上述技术均居于国内领先水平。擅长全身各系统疾病的X线、CT和磁共振成像诊断，精通中枢神经系统、骨骼肌肉系统等多个系统常见病和罕见病的诊断，具有高超的专业造诣和精湛技术。全国非公医疗放射专委会委员、中华医学会重庆市放射专委会神经学组副组长、重庆市中西医结合学会放疗专委会委员。
特约采编：吴正竹
特约审核：熊孝名
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