辽西首例冠脉介入精准医疗,市二院开展辽西

辽西医疗界冠脉介入治疗领域再突破！3月5日，市二院心脏中心团队利用全新的检测技术：冠状动脉OCT（光学相干断层显像）技术，精准为患者评估病情，彻底解除患者的“心”病，填补辽西心脏介入领域在该项检查上的空白。同时，也标志着市二院冠脉介入诊治水平迈上精准治疗的新台阶。

古稀老人心脏不适，是否介入成难题？

今年70岁的武奶奶，虽然已年过古稀，但身体一直硬朗。从年初开始，武奶奶快速消瘦，同时出现腿脚无力、全身乏力等症状，起初全家人以为是年纪大消化不好的缘故，但渐渐地武奶奶开始变得体力不支，极易疲劳。

年7月，武奶奶突然感觉一阵剧烈的胸痛，胸前仿佛被一块石头压住，喘不过气，没过一会便大汗淋漓，这下儿子急了，赶医院就医，诊断为“室上性心动过速”，经过治疗，武奶奶的情况有所好转，但家属始终不放心。在情况好转后完善平板运动试验呈阳性，行冠脉CTA显示：左侧冠脉主干见混合斑块形成，管腔局部中度狭窄，前降支管壁不光滑，近段见混合性斑块，管腔局部重度狭窄，前降支中段见非钙化性斑块，管腔轻度至中度狭窄，前降支中段见与心肌关系密切；对角支近段见非钙化斑块，管腔中度至重度狭窄；左旋支起始部见混合性斑块，管腔局部轻度狭窄，需要进行“冠状动脉造影术”明确血管壁内的病变成分。医院不具备开展介入手术的条件，建议武奶奶转院治疗，经多方打听医院心脏中心主任张占修医术高超，遂至市二院就诊。

OCT明确病因，为患者解“心”忧！

“一般来说，当冠脉造影提示单支血管病变，狭窄程度超过75%时，建议进行支架置入。但这不是绝对的。”市二院常务副院长、心脏中心主任张占修分析，有些狭窄程度超过80%，但斑块性质稳定，不一定要放支架；有些狭窄程度不到70%，但斑块性质不稳定，可能也需放支架。

为更加精准的判断患者冠脉狭窄程度、斑块性质，确定进一步的治疗方案，张院长决定为其进行“光学相干断层显像（OCT）”。检查结果明确患者无需植入支架，继续药物保守治疗、密切随访即可，避免了不必要的支架植入，极大减轻患者的经济负担。

据悉，3月3日，市二院引进辽宁省首台全球最新一代OCT设备并投入使用，为广大冠心病患者精准治疗提供有力的保障，OCT技术的开展，标志着市二院心脏中心在以冠状动脉血管内超声（IVUS）、冠状动脉血流储备测定（FFR）、冠状动脉内旋磨术（RA）等成熟技术为基础的冠脉介入精准医疗布局上，再次实现新的突破，也标志着冠脉介入治疗精度迈入国际先进行列。

OCT助力精准治疗冠心病

近年来，心血管疾病尤其冠心病流行日益严峻，有效预防其发病、延缓病情进展和救治复杂冠脉病变，成为亟待攻克的临床壁垒。经皮冠脉介入治疗（PCI）已经成为冠状动脉粥样硬化性心脏病的一线治疗选择。为了进一步达到精准治疗的目的，确保患者治疗的策略和评估治疗的效果，开展腔内影像学检查手段显得非常必要和重要。

光学相干断层显像（OCT）是目前世界上精度最高的心血管腔内影像学技术，能够清晰的显示血管壁内的病变成分，有“光学活检”之称。利用OCT可以精确揭示冠心病的发病机制，避免不必要的支架置入；在进行支架植入时能实时优化和选择适合的支架、保证支架贴壁及膨胀满意，减少并发症，增加长期的临床安全。本次引进的新型OCT系统（OptisTMMobileSystem），图像识别精度达10um，其冠状动脉造影及OCT横截面影像实时融合功能，极大提高了复杂解剖结构的识别及定位；实时3维重建结合飞行模式、VR重建等功能，可°无死角的观察管腔内部结构及分叉病变开口，尤其提高了对血栓病变、钙化病变、分叉病变的识别精度，对优化治疗策略起到决定性的作用。

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