心脏放支架是大病吗听医生讲

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作为心血管科医生，平常见了太多的心血管患者，其中其中因为冠心病做冠脉支架的患者也特别多。但不管怎么说，冠心病患者到了需要做支架的地步，就算是冠心病里面的严重类型的，最多见的情况就是急性冠脉综合症，可以说在疾病发生的时候往往是危及生命的，所以做我认为做心脏支架算是大病。鉴于此，我们有必要来了解一下什么是冠心病？什么情况下吃药就可以了？什么情况下需要做支架？

1、什么是冠心病？

冠心病的全称叫做冠状动脉粥样硬化性心脏病，我们把这个病的名称拆解一下，分为冠状动脉、粥样硬化、心脏病这三个部分，就能够很好的理解什么是冠心病。

(1)冠状动脉：指的就是病变的部位，冠状动脉是用来给心脏，也就是心肌本身供血的动脉血管，冠状动脉有3个大的主干，逐渐分级为各个分支，最后形成一个密密的鱼网一样遍布整个心脏、心肌组织。大多数冠心病的病变都在这3个大的主干以及第一级分支，小分支的病变比较少。我们临床上常说的“三支病变”，指的就是着3个主干，右冠、前降支、回旋支。

(2)粥样硬化：指的是冠心病的本质，冠心病的本质就是因为血液中的脂质成分渗透到内皮细胞下，发生炎症反应，形成粥样硬化斑块。

(3)心脏病：人到了一定的年龄，其实全身很多血管都有可能发生粥样硬化，但是要粥样硬化狭窄达到一定的程度，才会对相应的器官造成明显的影响。比如冠状动脉粥样硬化，如果管腔狭窄超过50%，就可以称之为冠状动脉粥样硬化性心脏病，会影响心功能，如果不足50%，我们把它叫做冠状动脉粥样硬化。

2、什么情况下吃药就可以？

前面提到过，如果冠脉狭窄超过50%就有可能对冠脉的血流造成比较明显的影响，具体表现为在比较剧烈的活动之后，出现心肌供血不足的症状，比如心绞痛，休息之后数分钟就能缓解。这种情况如果积极药物治疗和改善生活方式，可以稳定好几年不加重，这就是稳定性心绞痛。对于大多数人来说，如果冠脉狭窄低于75~80%的话，只要积极的治疗，发生心肌梗死的可能性是很低的。甚至有部分患者，由于冠脉狭窄是缓慢进展的，给身体足够的适应时间，形成侧枝循环(旁边的血液供应过来)，身体并没有明显不舒服，也可以考虑继续保守治疗。当然具体到每一个患者，需要考虑的因素就多了，比如年龄、心电图检查、冠脉造影情况、症状等。

3、什么时候需要支架？

(1)急性冠脉综合征：医院的胸痛中心(急诊)，最常见的冠心病类型就是急性冠脉综合征。其实就是冠状动脉粥样硬化斑块在一些因素的触发下变得不稳定，斑块破裂，诱发血栓形成，使血流突然中断或者几乎中断，心肌一下子没了血液供应，发生心肌梗死。这时候患者常常有不能缓解的心绞痛，持续超过20分钟，连续含服3次硝酸甘油都无法缓解，那就要小心了，有可能是心肌梗死，需要尽快拨打急救电话，最好在2医院，开通血管，最有效的方法之一就是支架。当然，在一些医院，如果没有禁忌，溶栓治疗也是一个备选方案，给后续的诊治争取时间、创造机会。

(2)鉴别心绞痛：在此要告诉大家，心绞痛不一定就是心脏部位的疼痛，其实更多见的是压迫感、紧缩感、憋闷等，部位也可以是颈部、下颌、肩部、后背、上腹部等，可以伴有流汗、气喘，尤其是明确冠心病的患者，出现这些症状要特别小心。

总之，冠心病很常见，但是多数都是稳定的冠心病，若发生严重的堵塞或者紧急情况需要植入支架的话，虽然支架手术创口很小，但我觉得是大病，毕竟它危及生命、支架手术也有风险、花费也不小，您怎么看？

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