1型糖尿病患者最低冠状动脉疾病风险的最佳

背景与目的

1型糖尿病（T1D）患者的心血管风险显著高于一般人群，尤其在年龄较小的患病群体中。近日，糖尿病领域权威杂志DiabetesCare上发表了一篇文章，旨在确定儿童期发病的1型糖尿病患者最佳血压阈值，以最大限度地降低其冠状动脉疾病（CAD）风险。

研究方法

研究纳入匹兹堡糖尿病并发症流行病学（EDC）研究中无CAD的参与者（n=），随访25年。通过Cox模型评估时间加权的血压指标（收缩压[SBP]、舒张压[DBP]和平均动脉压[MAP]）与CAD之间的关系，并对血压（/80vs.≥/80mmHg）和糖化血红蛋白（HbA1c）（8％vs.≥8％）的患者进行风险分层分析。

结果

受试者平均年龄为27岁，一半为女性，98％是白人。研究发现血压值与新发CAD之间存在剂量梯度关系（图1）。AUC曲线显示，SBP的最佳临界值为mmHg，DBP的最佳临界值为80mmHg。血压≥/80mmHg者发生CAD的风险是血压/80mmHg者的1.9倍（95％CI为1.4-2.6）。仅血压控制不良患者发生CAD的风险（HR:2.0,95％CI1.1-3.9）与仅HbA1c（HR:1.6,95％CI0.97-2.8）控制不佳的患者CAD发生风险相似（BP和HbA1c均控制良好定义为血压/80mmHg且HbA1c8％）。

Figure1—CumulativeincidenceofCADbycategorizedtimed-weightedBPover25yearsoffollow-up.x2TestwasusedfortestingtherelationbetweencategorizedBPandcumulativeincidenceofCAD.PP,pulsepressure.

图1.不同血压值与新发CAD的关系

结论

血压和血糖在预测T1D患者心血管事件风险中同样重要。在儿童期发病的T1D的年轻成人中，与最小CAD风险相关的最佳血压阈值为/80mmHg，表明临床指南在制定T1D的血压目标值需考虑更低的血压值（/80mmHg）。

参考文献

1.GuoJ,BrooksMM,MuldoonMF,NaimiAI,OrchardTJ,CostacouT.OptimalBloodPressureThresholdsforMinimalCoronaryArteryDiseaseRiskinType1Diabetes.Diabetescare.

MCC号MED有效期-07-08，资料过期，视同作废。

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