医学指导：医院介入医学科
什么是冠心病？
指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，和（或）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠心病。
冠心病的症状诊治
1.自己的感觉（症状）：心绞痛、胸闷气短、心律失常等。
2.应该做的检查：心电图的检查、冠脉CT、冠状动脉造影，其中，冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”。
什么是冠状动脉造影？
冠状动脉造影术是目前诊断冠心病的“金指标”，为冠心病病人的确诊提供了最好的手段。它利用穿刺针经皮穿刺动脉血管（股动脉或桡动脉）后置入细小造影导管于心脏冠状动脉开口，造影显示全部冠状动脉内情况。具有准确、直观、微创、痛苦少的特点，目前是冠状动脉疾病最准确的确诊方法。通过它可了解冠脉内情况，有无冠脉病变、部位、严重程度，同时为下一步药物治疗方案的确定、能否可以行冠状动脉成形术（PTCA）及冠脉内支架术重新疏通病变冠状动脉血管，还是需要外科搭桥手术等决策做准备，进行“精准治疗”，并对病人的预后做评估。
什么人需做冠状动脉造影？
1.冠心病临床诊断不清，以诊断目的为主：不明原因胸痛，无创性检查不能确诊，临床怀疑冠心病，需要按冠心病进行治疗，这种病人精神负担较重，工作和生活压力较大，经常四处就医花费也较大，而真正是冠心病的机率并不高，对此类患者行冠状
动脉造影检查，明确诊断，非常有价值；不明原因的心律失常，有时需冠状动脉造影除外冠心病；不明原因的左心功能不全；先心病和瓣膜病手术前，年龄40岁；无症状但可疑冠心病，在高危职业如飞行员、运动员、消防队员等或医疗保险需要。
2.是以治疗目的为主，临床冠心病诊断明确，行冠状动脉造影为进一步明确冠状动脉病变的范围、程度，来选择治疗方案，主要包括以下几项内容：稳定性心绞痛，内科治疗效果不佳，影响工作和生活；不稳定性心绞痛，首先采取内科积极强化治疗，一旦病情稳定，积极行冠脉造影;内科药物治疗无效或症状不缓解，一般需紧急造影。对于高危的不稳定性心绞痛患者，以自发性为主伴有明显ECG的S-T段改变及梗塞后心绞痛，也可直接行冠状动脉造影；急性心肌梗塞，符合条件的急性心肌梗塞；无症状性冠心病，其中对运动实验阳性，伴有明显的危险因素的患者，应行冠状动脉造影；原发性心脏骤停复苏成功，左主干病变或前降支近段病变的可能性较大，属高危人群，应早期进行血管病变干预治疗，需要冠状动脉评价；搭桥术后或PTCA术后，心绞痛复发，往往需要再行冠状动脉病变评价；
3.冠状动脉造影一般无绝对禁忌症，如考虑目前医疗行为的规范化问题，患者及其家属不同意属于绝对禁忌症，主要因为冠状动脉造影检查尚有给患者带来并发症的可能性。但临床上主要考虑的是相对禁忌症，包括以下几点：未控制的严重的室性心律失常、未控制的高血压、未控制的心功能不全、未纠正的低钾血症、洋地黄中毒、电解质紊乱；发烧性疾病；出血性疾病；造影剂过敏；严重的肾功能不全；急性心肌炎；妊娠。
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