著名治疗白癜风专家 http://m.39.net/pf/bdfyy/bdfzj/知道现今十大死亡疾病排行榜的排名吗？什么病是真正的死神？
早就不是失恋病了。也不是单相思病。
根据年的数据统计，每年在死亡的人群中，有12.9%的人死于冠心病，位列死亡名单第一名。所以冠心病是死神本人。
我最喜欢的喜剧小品演员高女士，就死于冠心病。她在的时候，我特别爱看赵本山的小品，她去世了以后，我就改看沈腾了。
年10月6日凌晨3点，某雨医生创始人张先生突发冠心病去世，享年44岁。一个一心致力于中国移动医疗事业的人，壮志未酬身先死，背后有那么庞大的医疗资源，却依然没能让自己活。。。。。业界一片唏嘘。
其他各行各业因冠心病英年早逝的人还有很多，所以冠心病逐渐成了猛虎，很多高血压、糖尿病、中老年人，都因惧怕冠心病而药不敢停。
那么，这么可怕的疾病到底是怎么引起的呢？下面我就给大家简单介绍一下。
首先，冠心病是什么？
冠心病是由于冠状动脉粥样硬化使血管狭窄或堵塞，或者由于冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。
这段话如果读不下来也没关系，我也读不下来，是照书本抄的。
不过我们可以打个比方来加强理解：心脏好比一个泳池，冠状动脉盘在心脏两侧，就好像给泳池供水的管子。
当我们初生的时候，这个管子里面又光滑又干净，所以水流很顺畅，泳池的水清澈饱满。
但是随着年龄的增长，管子的内壁开始增生一些物质，就像是水垢堆积一样。这些隆起的斑块外形为黄色粥样，切开后还会流出黄色的像小米粥样的脂类物质，因此称之为粥样斑块。
有了这些粥样斑块，就导致管腔越来越狭窄，水流量越来越少，以至于供水量严重不足，直到泳池濒临干涸。
对于心脏来说，就是供血不足，心肌会发生缺血缺氧坏死。主要症状有胸闷气短、发作性胸骨后疼痛和放射性肩背痛等心绞痛的表现。严重患者会出现长时间心绞痛、心慌、出冷汗、脉搏减弱、血压下降等心肌梗死的表现。
冠心病的可怕之处在哪？
冠心病是由于冠状动脉血管病变、堵塞引起，危害最严重的是心梗，最为可怕的后果也是心梗。心梗后会出现心衰、恶性心律失常、心源性休克等严重的并发症，危及病人生命，而心绞痛常伴心梗一起出现。
因此，我们把“预防心绞痛、心梗后持续心绞痛的治疗”作为主要治疗目的。
如何去治疗？
无论是心绞痛还是心梗，最根本的原因还是冠状动脉粥样硬化引起的血管狭窄或堵塞，所以医学上秉着“治标治本”的原则，一方面从降脂入手，控制血脂含量，进而减少动脉发生粥样硬化的几率，这是“治本”；另一方面从松弛血管平滑肌入手，使外周动脉和静脉扩张，进而使心肌耗氧量减少，供氧量增多，从而有效缓解心绞痛，控制心梗的发生，这是“治标”。
其实，在临床工作者看来，治标治本一样也不能少，但是针对于冠心病来说，有时候治本远比治标重要得多！为什么这样说呢？
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我们知道冠心病是一个长期慢性生活性疾病，所以从“治本”的角度出发去控制血脂水平，这是一个缓慢的过程，但是一旦血管粥样硬化程度加深，加上生活中的一些不良诱因（吸烟、喝酒、愤怒等情绪）的出现，很有可能引发心绞痛或心梗的突发，这时候别说治疗疾病了，连生命都岌岌可危，所以“治标”更是迫在眉睫！也就是说松弛血管平滑肌势在必行！
如何松弛血管平滑肌？还是要靠硝酸酯类药物！而之所以单硝酸异山梨酯类药物能成为治疗心绞痛、心梗的“冠军”药物，最根本的还是因为它站在了“巨人的肩膀上”，这个“巨人”就是硝酸酯类药物！
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硝酸酯类药物是什么？
回顾硝酸酯类药物的发展历程，从亚硝酸异戊酯抗心痛作用的发现，到第一个5-单硝酸异山梨酯的上市，硝酸酯类药物的临床应用，已有百年的历史，其有效性和安全性得到了广泛的认可。
有多个指南（年ESC稳定性冠状动脉疾病管理指南以及年中国心力衰竭诊断和治疗指南等），在缓解心绞痛、改善心肌缺血、控制高血压、治疗急性心衰和冠脉痉挛等方面，都对硝酸酯类药物给出了1类或2a类推荐。
临床常用的硝酸酯类药物大致就以硝酸甘油、硝酸异山梨酯以及单硝酸异山梨酯为代表。
那么，为何单硝酸异山梨酯类药物如此深受广大医生、患者的信赖呢？这要从硝酸酯类药物的对比说起。
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1
药效学及药理作用
硝酸酯类药物通过扩张血管，既可以改善心肌缺血区供血供氧，又可以降低心脏前负荷，降低心肌耗氧量。因此，硝酸甘油、硝酸异山梨酯以及单硝酸异山梨酯的药效学以及药理作用是一致的。
2
药代动力学
可以很明显看出来：
1.硝酸甘油：短期起效，适合心绞痛的抢救，但半衰期短，不适合长期治疗。
2.硝酸异山梨酯：相比硝酸甘油起效较慢，半衰期仅为45min，常有峰形作用，容易引起头痛。所以普通剂型效果并不理想，缓释剂国外应用较多。
3.单硝酸异山梨酯：半衰期4-6小时，不会造成药物蓄积，可以达到更好的治疗效果，更适合心绞痛的治疗，生物利用利率高达%，所以口服制剂是较理想的口服药。
3
耐药性
硝酸酯类药物都存在耐药性，耐药的产生与使用剂量和使用时间有关，剂量越大，使用时间越长，就越容易产生耐药性。避免耐药性的对策：
1.采用小剂量递增服药；
2.间歇疗法，每天至少有6到8小时的无或低药物浓度期（也就是每天至少空出6到8小时不给药）；
3.联合用药，他汀类药物、利尿剂和复方丹参可增强单硝酸异山梨酯疗效，减少耐药性。
4
临床应用
1.硝酸甘油:心绞痛急性发作时舌下含化，缓解症状，不适用于心绞痛的长期治疗，高血压急症、治疗急性心肌梗死；
2.硝酸异山梨酯：急性心绞痛、冠状粥样硬化性心脏病心绞痛、急性心肌梗死和充血性心力衰竭的治疗、预防与急救；
3.单硝酸异山梨酯：冠心病、血管痉挛型和混合型心绞痛、心肌梗死后的治疗、慢性心衰、心绞痛、慢性充血性心力衰竭、急症高血压。
由以上对比可知在耐药性以及药理方面，硝酸甘油、硝酸异山梨酯以及单硝酸异山梨酯作为硝酸酯类药物，所以相似，但就药代动力学而言，单硝酸异山梨酯更为出色。
那么异乐定?单硝酸异山梨酯自身有何突出之处呢？
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异乐定?自身优势
品质卓越，值得信赖
异乐定源自德国原研品质，优时比公司是全球领先的医药制药企业，一直以来公司对单品生产过程中的每一个环节都会进行严格的检验，所以旗下单品全球相关领域都有着非常高的口碑。。
匠人打造，剂型工艺
每种药物都需要从千万种可能治疗某种特定疾病的物质中甄选出来，但在每万种测试的化合物中，实际上最终只有不到一到两个能真正进入市场用于治疗病患。而异乐定长效50为胶囊结构，胶囊壳内是直径为1mm的小颗粒，颗粒大约有多个。每个小颗粒都是一个独立的释放系统，这些小颗粒所含的药物总和为50mg的ISMN。
药品优势突出
*异乐定?单硝酸异山梨酯缓释胶囊：每个异乐定小颗粒有4层结构，最外层是30%的速释成分，然后是控释膜，控释膜是实现缓释的关键结构，控释膜的内侧是70%的缓释成分，最内层是无药物成分的核心层。无药核心层是为了实现异乐定每日6-7小时血药浓度空白期，防止耐药产生。
权威指南，预防耐药
1、FihnSD,ACCF/AHA/ACP/AATS/PCNA/SCAI/STSguidelineforthediagnosisandmanagementofpatientswithstableischemicheartdisease[J],Circulation.Dec18;(25):e-
2、MontalescotG,ESCguidelinesonthemanagementofstablecoronaryarterydisease[J],EurHeartJ.Oct;34(38):-.
临床数据，产品疗效
*异乐定?单硝酸异山梨酯缓释胶囊：
异乐定?快速起效的特点是与异乐定?的药代动力学特点密切相关的。
图中展示的是异乐定?的药代动力学曲线。
可以看到，异乐定服用1小时后血药浓度可达到ng/ml，同时血药浓度在ng/ml以上可维持17小时，从而可有效预防心血管事件。
*稳定型心绞痛患者心肌缺血事件发作具有昼夜节律：
Hausmann等采用24小时动态心电图监测例稳定型心绞痛患者心肌缺血的昼夜变化，结果表明：缺血事件发作主要在早上6点到中午之间，另一个较小的峰为下午4点-5点。
*异乐定?血药浓度与缺血规律发作相对应：
异乐定设计成同时含有30%速释和70%缓释的剂型，正是为了与心肌缺血事件的发生规律相吻合。
图中的绿色的柱状图表示的心肌缺血时间的发生规律。早晨起来由于运动量增加，是心血管事件的高发期。
因此能否在服药后迅速达到有效的血药浓度是控制心绞痛事件发生的关键所在。
异乐定独特的30%速释结构，保证在服药后10-15分钟即能达到最有效的血药浓度，从而在最危险的时候给患者以保护。
图中的紫色曲线为口服异乐定后的血药浓度曲线，从曲线可以看出，异乐定起效非常快，而且一天只需要给药一次。
*异乐定?单硝酸异山梨酯缓释胶囊：
快速改善心肌缺血显著优于依姆多和欣康。
该研究中反映心肌缺血的指标是采用ST段最大下降值与最大心率的比值，该指标是以心率来矫正ST段下降的程度，它以ST段下降的最大幅度除以当时的最大心率表示，其目的是提高诊断心肌缺血的准确率，由于心肌耗氧量与心率之间存在良好的相关性，所以，运动中的ST段降低可真实反应心肌缺血状态。
结果显示，异乐定?ST段最大下降值与最大心率的比值显著低于依姆多和欣康，提示异乐定?改善心肌缺血显著优于依姆多和欣康。
异乐定?临床适应症广泛
异乐定?唯一具有30%速效/70%缓释专利技术的口服硝酸酯药物
异乐定?快速起效，有效血药浓度覆盖全天缺血高峰
异乐定?抗心肌缺血疗效优于其他口服5-单硝酸异山梨酯药物
异乐定?不易耐药，不良反应较少
异乐定?适合长期治疗的疾病类型
1.预防心绞痛，无症状性心肌缺血，心肌梗死后的长期治疗以及冠状动脉痉挛；
2.慢性心力衰竭的长期治疗；
3.老年单纯收缩期高血压；
综上，异乐定?单硝酸异山梨酯是冠心病治疗的“冠军药物”，真可谓名不虚传！在冠心病的治疗中，要谨记医生嘱咐，早吃早控制，早查早治疗！
参考文献：
1.5-单硝酸异山梨酯注射液临床应用进展.世界中西医结合杂志，年8月第1卷第2期；
2.硝酸酯类药物治疗冠心病的研究进展.中国全科医学，年第10卷第10期；
3.硝酸酯类药物静脉应用建议.中华内科杂志，年1月第53卷第1期；
4.硝酸甘油的药理作用及临床应用.-()03--03.
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