当前位置： 冠状动脉造影 > 冠状动脉疾病用药 > 医院你们想知道冠脉造影和季节高
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秋冬交替是心肌梗塞的高发期。
从急诊内科接诊的病种来看，11月以来心肌梗塞患者数量明显增高，其中以50岁以上的中老年人居多。在接诊的患者中，有部分患者发病时并不是典型的心绞痛症状，而是表现为胸闷、背疼、上腹疼。当医生让患者进行冠脉造影时，患者及家属都有很多顾虑，甚至于有的患者认为就是多花钱没必要，真的是这样吗？什么是冠脉造影？
冠状动脉造影简称冠脉造影，是使冠状动脉在X线下显影的方法。
冠脉造影是一种非常安全、有效的检查手段。无须开刀，在局部麻醉下仅将特殊的导管经上肢桡动脉穿刺后插至冠状动脉开口，选择性地将造影剂注入冠状动脉，记录显影的过程，了解血管有序狭窄病灶存在，对病变部位、范围、严重程序等作出诊断，制定治疗方案或判断疗效。
冠脉造影已逐渐成为一项较常规的检查手段，是检测冠心病的“金标准”！
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冠脉造影是手术还是检查？
冠脉造影适应症很广泛，以“诊断”为目的的就是检查，以“治疗”为目的的就是手术。以“诊断”为目的
不明原因的胸痛，疑似冠心病。
不明原因的心律失常。
不明原因的左心功能不全。
介入治疗或移植术后复发心绞痛。
先天性心脏病和瓣膜病等重大手术前，年龄50岁。
疑似冠心病的高危职业人群，如：飞行员、司机、消防队员等。以“治疗”为目的
稳定型心绞痛或陈旧心肌梗死。
内科治疗无效的不稳定型心绞痛，高危的不稳定型心绞痛。
发作6小时以内的急性心肌梗死，发病6小时以上性胸痛者。
无症状性冠心病。
冠状动脉中度以上狭窄或存在不稳定斑块。
原发性心脏骤停复苏成功等高危人群。
移植或介入治疗术后，心绞痛复发。
什么情况下需要做冠脉造影？
真实病例告诉您，往下看
11月以来，心内科共行20台介入手术，其中2台急诊PCI，1台慢闭，3台支架植入术，14台冠脉造影术。胸口憋闷伴心悸，急诊PCI
患者张XX、男、63岁。主因“发作性胸痛12年，加重3小时”入院。既往病史：高血压病12年，最高血压/mmHg,口服硝苯地平缓释片（II)/伲福达20mg,每日1次，血压控制不详。糖尿病10年，近10年内坚持注射胰岛素、(甘舒霖30R)，20U/早，20U/晚，目前血糖控制不佳，空腹血糖在10mmol/L左右。现病史：患者于12年前出现间断性心前区疼痛，伴左肩背部放射痛、胸憋、气短，伴出汗，症状约持续2-3分钟，后就诊医院，行冠状动脉CT后，确诊为“冠状动脉性心脏病、陈旧性心肌梗死、高血压病3级（很高危）”；给予溶栓治疗后（具体药物不详），上述症状缓解。3年前上述不适症状再次出现，性质及部位同前，每日发作3-4次，持续时间延长5-6分钟，有时安静状态也出现胸痛，再次医院住院治疗，行冠脉造影及冠脉支架术（4枚），术后一直坚持服药，定期检查治疗。3小时前无明显诱因出现心前区及剑突下憋闷伴心悸，休息及舌下含服速效救心丸可缓解，持续时间约20余分，为进一步诊治于11月8日来院就诊。患者自发病以来，精神、饮食尚可，睡眠好，大便正常，小便频繁。辅助检查：心电图示：电轴左偏，aVL、V5、V6导联T波低平。II、Ⅲ、aVF导联ST段压低。心梗三项示：肌红蛋白19.35ng/mL肌钙蛋白0.05ng/ml肌酸激酶同工酶2.00ng/mL；冠脉造影示：均衡型，左主干未见异常，前降支近段狭窄80%，回旋支近段可见支架影，未见明显狭窄，第1钝缘支开口处狭窄80%。右冠脉近段至中段可见支架影，支架中段完全闭塞，与患者家属沟通后对右冠行支架植入治疗。造影示意图
咽部紧缩伴心慌，急诊PCI
患者杨XX、男、56岁。主因“发作性咽部不适感8年，加重1小时”入院。
既往病史：“高血压病”2年，最高血压/mmHg，口服硝苯地平缓释片20mg/次2次/日,血压控制不详。患“2型糖尿病”8年，口服盐酸二甲双胍肠溶胶囊0.5g/次3次/日,瑞格列萘片2mg/次3次/日。血糖控制不详。患者于12年在山大一院因急性心梗行“冠脉支架植入术”术后规律服用辛伐他汀片、硝酸异山梨酯片；患者17年患脑梗死，去年5月份再次因脑梗在同煤总院住院治疗；现病史：患者于8年前出现咽部紧缩、发热感，医院诊断为“急性心肌梗死”行冠脉支架植入术，术后症状缓解。术后规律服用辛伐他汀片、硝酸异山梨酯片、阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片，患者于中午11点半餐后出现咽部紧缩感，伴心慌，症状持续发作，无左侧上肢放射痛，无胸痛、冷汗，无双眼黑朦，无端坐样呼吸，紧急就诊我院。患者自发病以来，精神差，饮食正常，大小便正常。辅助检查：心电图示：完全性右束支传导阻滞。心梗三项示：肌红蛋白19.29ng/mL肌钙蛋白0.29ng/ml肌酸激酶同工酶16.69ng/mL；冠脉造影示：左主干末端狭窄50%，前降支开口狭窄75%，中段心肌桥，回旋支近段狭窄60%，中段狭窄95%，右冠脉近段可见支架影，支架近心端狭窄85%，分别于回旋支中段及右冠脉近段各置入支架1枚。
造影示意图
胸闷气短，冠脉造影发现回旋支近端狭窄80%
患者仝XX、男、73岁，主因“胸闷、气短1年，加重伴头晕7天”入院。
既往病史：冠状动脉支架植入术后10年，规律口服拜阿司匹林肠溶片0.1g，每日一次；瑞舒伐他汀钙片10mg，每日一次；酒石酸美托洛尔片25mg，每日一次；单硝酸异山梨酯缓释片40mg，每日一次；阵发性心房颤动3年，规律口服普罗帕酮（剂量不详）；慢性胃炎3年；腔隙性脑梗死10年。
现病史：患者于1年前活动后出现胸闷、气短，胸闷时无心慌、胸痛、出汗、后背憋胀感。每次上述症状持续10分钟，休息后便可缓解。患者于7天前上述症状加重，并伴有头晕，头晕时伴有视物旋转，无耳鸣、恶心；无头痛、舌僵、口齿不清；无全身发热、流涎等症状，此症状休息后可缓解，为求进一步治疗来我院就诊。患者自发病以来，精神良好、饮食正常，睡眠差，大便、小便正常。11月2日行冠状动脉造影示：回旋支支架近端狭窄80%，原支架通畅，与患者家属协商后对回旋支支架近端行支架植入治疗。
造影示意图
胸闷3月之久，冠脉造影检查发现前降支近段节段性狭窄90%
患者雷XX、男、64岁。
主因“胸闷3月余”于年11月9日入院，既往“高血压、脑梗死、2型糖尿病”病史，血压最高达/mmHg。现病史：3月余前无明显诱因出现胸闷，多于劳累后发作，休息数分钟后可缓解。于年11月9日行冠脉造影示：前降支近段节段性狭窄90%，与患者家属协商后对前降支近段行支架植入治疗。
造影示意图
介入诊疗中心
医院介入诊疗中心是集介入门诊、病房、手术为一体的临床一线科室，装备了日本岛津血管造影机及先进的配套设备，可以满足神经系统、心血管系统及外周介入治疗的各种需要，为科室的发展奠定了坚实基础。科室现有医生、护理和技师团队10余人；开放病床30余张，诊疗设备先进、专业划分明确、学科特色鲜明，广泛开展各项常规及疑难介入诊疗项目：血管造影术：头颅、心脏及四肢的动脉、静脉血管的影像诊断。通过DSA能更清晰显示血管影像，达到诊断目的(包括有脑血管造影，四肢动脉造影)。血管内药物灌注术。血管内栓塞术。生理腔道成形术。医院、医院、郑大一附院、同煤总院、医院等平台，长期聘请国内著名介入专家担任技术顾问，拥有一支技术精湛、勇于实践、勤于思索、敢于担当的微创介入学科团队，开通24小时介入急诊救治绿色通道，竭诚为广大病患提供最优质的微创介入诊疗服务。介入专家团队
聂斌副主任医师、心医院从事心内科的临床与诊疗工作，在各种心血管急症、重症的处理方面积累了丰富的临床经验。擅长：复杂冠状动脉病变（左主干、分叉、慢性闭塞病变）介入治疗，能够熟练行冠状动脉旋磨治疗及多种腔内影像学操作，独立完成冠状动脉介入治疗手术余例。在从事临床和介入工作的同时，还进行了大量的临床和基础科研工作，发表SCI论著多篇，参编学术著作十余部。昃峰副主任医师
医院
毕业于北京大学医学部，从事心律失常专业，主要为心脏起搏及射频消融。目前已独立完成起搏器（包括ICD、CRT、CRT-D）、室上速射频消融、房速、房颤消融及起搏器电极导线拔除数千例。
社会职务：
中华医学会心电生理及起搏学会青年委员
中国心电学会青年委员。
参与编著《中国心律学》、《新概念心电图学》、《临床心脏电生理学》、《电极导线拔除学》、《心律植入装置感染与处理》等书籍。
马峰主任医师
山西医院
从事心律失常专业，主要为心脏起搏及射频消融，独立完成心律失常射频消融及永久性心脏起搏器植入术数千例，在山西省该专业例数居首位。
社会职务：
山西省医学会心电生理和起搏专业委员会主任委员。
中华医学会心电生理和起搏分会委员。
中国生物医学工程学会心脏起搏和心电生理分会全国委员等职务。
完成省级科研课题四项，其中获省级科技进步二等奖一项。
刘利平主任医师
医院医疗副院长、心内科主任
年毕业于华北煤炭医学院医疗系，学士学位。年在首都医科医院心脏中心进修学习。山西省卫生厅首批认定具有心脏病介入诊疗医师资质。
擅长:心脏病介入诊疗技术和各类心血管疾病，特别是危重症的临床诊治。常规独立安装各种心脏起搏器，完成心律失常射频消融手术余例、冠心病介入诊疗病例0余例，是在心脏科开展介入技术的主要完成者及主要推动者。年较早的开展了远程心电监护；年首先在大同地区应用三腔起搏器（CRT-P/D）治疗心衰；在雁同地区率先开展了急性心肌梗死急诊介入治疗，并且推动胸痛中心建设，成立了山西省首家通过国家级认证的胸痛中心。
社会职务：
中国医促会心血管疾病预防与治疗分会青年委员。
山西省医学会心血管分会青年委员。
山西省医师协会心律学专业委员会常委、心脑血管慢病防治委员会常委。
山西省医师协会心血管介入专业委员会、心力衰竭专业委员会、胸痛委员会、心脏重症专业委员会委员。
山西省专家学者协会医学分会心血管专业委员会委员。
王宏主任医师、教授
医院心内科主任
擅长：心血管内科常见病、多发病的诊治及急危重症的抢救，尤其在冠心病、急性心肌梗死、高血压病、心肌病、心力衰竭及心律失常的诊治和冠心病支架置入术、室上速射频消融术、临时和永久起搏器置入术方面享誉雁同大地。
温超主治医师
医院神经内科
擅长：神经介入及各种脑血管病的诊治。
社会职务：
山西省医学会神经内科分会委员。
山西省医学会神经内科分会青年会委员。
山西省医学会神经内科分会神经介入委员会常务委员。
太原市医学会神内专委会委员。
太原市医学会神经学青委会委员。
医院神经内科神经介入组组长，多次获得院级先进个人等荣誉。
何秀芬副主任医师
医院心内科主任
毕业于长春医学院临床医学专业本科，医院、五医院心血管内科，医院、同煤总院心内神内介入科进修学习。
擅长：心脑血管疾病、心脏介入、糖尿病及其并发症、脑梗塞的诊疗，尤其对高血压病、冠状动脉性心脏病、心肌梗塞、心律失常、心力衰竭的诊疗有独到之处。
夏富彭
医院介入中心主任
长期从事临床医疗工作，主修心血管及综合介入治疗，可熟练全面开展各种常规及疑难疾病的介入治疗（冠脉造影支架植入；布加氏综合征；脑血管病诊断治疗；经皮肝穿胆管造影及支架、粒子置入；下腔静脉滤器置入取出）；肿瘤（肝癌、肺癌、食道癌、胆道系统病变等）、妇科（子宫肌瘤、输卵管不通、卵巢癌等）、血管病变（产后大出血、泌尿系出血、消化道出血、下肢动静脉栓塞各种血管瘤等）的介入治疗。
社会职务：
河南省介入医师会委员。
河南省介入放射学委员会委员。
中部介入放射协会青年委员。
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