北京哪家治疗白癜风安全 http://pf.39.net/bdfyy/本文作者通过对比了经远端桡动脉入径和传统桡动脉入径行冠状动脉造影以及或经皮冠状动脉介入治疗的临床一般特征、手术过程特征以及手术并发症特征，发现远端桡动脉入径的穿刺成功率较低，但压迫时间较短，且手术并发症的发生率较低，由此可见，远端桡动脉入径可成为传统桡动脉入径的一种可行的替代方案。远端桡动脉入径是近些年一种新的的介入治疗入径，在国外得到了一定程度的开展，而国内这方面的研究和报道仍较少。远端桡动脉穿刺点位于腕部桡侧的解剖学鼻烟窝区，该区域除桡神经浅表支外，无其他重要神经分布。并且由于掌深弓和掌浅弓之间相互吻合、交通，有丰富的侧支血供。因此，选取此处穿刺有以下好处。（1）减少并发症的发生：远端桡动脉入径的穿刺点位于腕部，不会对前臂处桡动脉造成损伤，能够避免前臂桡动脉闭塞的发生。并且由于鼻烟窝区桡动脉位置表浅，直径较细，且穿刺点深处有骨性结构支撑，按压止血较为方便，有助于减少血肿、骨筋膜室综合征等穿刺点并发症的发生。（2）提升患者舒适程度：对于适合采用远端桡动脉入径的患者，若选择左侧进行介入，则令患者左臂放松，向腹部自然弯曲，左手置于右侧腹股沟区，手部握住一卷纱布或专用握把；若选择右侧时，则使患者右前臂自然伸直，手部握住一卷纱布或专用握把，手掌无需保持向上。右前所述，患者姿态更为舒适，更易于耐受长时间的操作。介入术后，患者腕部可自由活动，无需制动，进一步提升了患者术后的生活质量。（3）左侧远端桡动脉入径的独特优势：在左侧远端桡动脉入径时，患者的左手自然置于右侧腹股沟区，这使得在其右侧的术者无需探身、弯腰即可进行操作，也在一定程度上降低了长时间介入对术者身体造成的影响。（4）其他优势：由于远端桡动脉入径穿刺部位位于肢体远端，因此患者前臂的桡动脉处仍可供未来的造影与介入，以及血液透析、冠状动脉旁路移植术等使用。但是，远端桡动脉入径也存在着一些问题。鼻烟窝区处的桡动脉的平均直径仅为2.0-2.6mm，这会对穿刺成功率造成一定影响。远端桡动脉入径的穿刺点在位置上较传统穿刺点更远，这就可能会导致远端桡动脉入径介入时指引导管长度不够，对操作造成影响。尤其是在身高、臂长的患者中。目前，关于远端桡动脉入径的研究中接受PCI的患者占所有患者的比例均较低，难度较高的左主干病变、多支病变、慢性完全性阻塞病变，以及钙化、分叉病变等均较少。因此，对于复杂病变的适用性仍有待进一步研究证实。总之，作为一种新的介入入径，远端桡动脉入径与传统入径相比，有着一定的优势，但也存在着一些问题。在获得更多的循证医学证据之前，术者对远端桡动脉入径仍应谨慎看待，在临床工作中根据实际情况，合理选用和开展。述评者简介：郭凯，医院心血管内二科主治医师，南方医科大学心血管内科博士、博士后，CVIA青年编委，广东省精准医学会老年病分会委员。年毕业于南方医科大学心血管内科专业，南方医科大学优秀毕业研究生，中山市优秀博士后。从事心血管疾病诊治的临床工作多年，擅长常见心血管内科疾病，如冠心病、高血压、心律失常等的诊治。主要致力于动脉粥样硬化和高脂血症的基础和临床研究。主持国家级课题1项，市级课题1项，以第一作者或通讯作者发表SCI论文多篇，累及影响因子达15分。原文链接：（点击下方阅读原文可直达）
转载请注明：http://www.zhuanjiz.com/gbyy/7112.html
当前位置： 冠状动脉造影 > 冠状动脉疾病用药 > CVIA述评经远端桡动脉入径和传统桡
