41岁男子历经两次心梗,介入急救起死回生

　　“喂，心内科吗？急诊有一胸痛患者，考虑为急性心梗，需要紧急会诊！”5月2日清晨时分，一通电话打破了原本的宁静……

中年男子突发胸痛入院

　　张先生（化名）今年41岁，7年前，他曾因心梗接受过左侧冠脉造影+支架植入术的治疗。做完手术后的张先生放松了警惕，在日常生活中并未遵照医嘱按时服药，抽烟喝酒两不误，医院复诊，自我管理不佳。没想到7年后，心梗再次找上了门。

　　事发当日清晨，张先生起床后突发胸痛胸闷，遂来我院就诊。经测量，血压低至82/50mmHg，心率仅为47次/分（正常人心率为60—次/分）。而心电图上显示的一条条信息都指向了急性下壁心梗、心源性休克。病情危急，张先生随时都有生命危险！

胸痛中心绿色通道立即开通

　　接到从急诊室打来的紧急会诊电话后，心血管内科汪玉龙副主任和虞林飞主治医师在第一时间赶到了急诊抢救室。“我赶到急诊的时候，患者面色晦暗，整个人已是休克的状态。”虞医师说。

　　经紧急双抗血小板、调脂、多巴胺强心、补液抗休克等一系列抢救措施，在取得家属信任和支持的前提下，汪玉龙副主任决定为张先生实施冠状动脉介入术，以开通闭塞冠脉。

　　随后，张先生被立即送入导管室。而与此同时，他的病情信息也已传医院心血管内科专家的手中。

病情凶险介入手术打通血管

　　然而，当造影图像呈现出来后，在场所有人的心揪紧了。张先生右侧冠脉第二转折以远闭塞，近中段大量血栓影，左侧冠脉前降支近段原支架内闭塞。正当大家决定下一步救治方案时，张先生病情突然进一步恶化，血压下降至44/22mmHg，心率跌落至35次/分！

　　时间就是心肌，时间就是生命！手术台上，汪玉龙副主任沉着冷静，利用冠脉导丝娴熟快速地开通了右侧闭塞冠脉。随着血管的开通，张先生血压和心率逐步回升。然而，危险远没有离去——左侧冠脉前降支近段原支架内的狭窄仍是悬在他头顶上的一把“死神镰刀”。

　　医院心血管内科专家的协作与指导下，通过药物球囊顺利开通了左侧冠脉前降支近段原支架内的狭窄！手术顺利完成，张先生转危为安！

▲闭塞血管开通前

▲闭塞血管开通后

　　术后，经重症医学科和心血管内科医护人员的精心治疗和护理，张先生恢复良好，一周后便康复出院了。

▲张先生与汪玉龙副主任

健康小科普

　　冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，常常被称为“冠心病”。

　　急性冠状动脉综合征是冠心病的一种严重的类型，常见于老年群体、男性、绝经后女性和吸烟、高血压、糖尿病、高脂血症、腹部肥胖及有早发冠心病家族史者。常见的临床表现有发作性胸痛和胸闷，可导致心律失常、心力衰竭甚至是猝死，严重影响患者的生活质量和寿命。

　　对于急性冠状动脉综合征患者，通过及时有效的治疗，开通梗死相关动脉可明显降低死亡率，减少并发症，有效改善预后。

　　冠状动脉支架植入术是目前处理急性冠状动脉闭塞最有效的手段。它是将金属支架经桡动脉送入冠状动脉并永久性地置放于冠状动脉病变处，经球囊扩张释放或自膨胀的方式支撑住血管壁，以保持冠状动脉管腔的开放，降低死亡率。

　　在这里，我们也要提醒大家，如果您有过心肌梗死的病史，请遵照医嘱按时服药，做到戒烟戒酒，低盐低脂饮食，增强自我管理意识，医院找心内科专家复诊，减少病情复发的可能性。

医院

胸痛中心

　　年4月，胸痛中心的建设在我院拉开帷幕。年5月，我院引进菲利浦UNIQFD20平板数字血管造影系统，开展数字减影血管造影技术，即DSA。

　　DSA技术是指在血管中注入造影剂后使血管成像，通过减影的方式把除血管外的人体其他组织删除掉，只保留血管影像，使血管清晰可见，从而可以精准定位，为及时诊治胸痛患者的病情提供了坚实有力的保障，同时有效降低手术风险，提高抢救成功率。

　　在DSA技术引入之前，像张先生这样的医院接受治疗。而转运途中会耽误救治时间，如果病情突然发生变化会危急生命。现在依托DSA技术，患者在我院就能接受手术治疗，避免了转院途中风险的发生。

　　DSA技术的开展助力我院胸痛中心建设迈入了快车道。医院、浙江大学医院、医院医院专家的指导下，我院已完成冠脉造影、支架植入术余例。

　　作为海盐县域医院，我院不断推动胸痛中心建设，把优质的医疗资源带到百姓家门口，为胸痛患者的生命保驾护航。

供稿：虞林飞

编辑：庄　昕

校对：陈雪华

审核：富胜瑛

签发：姚　亮

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地　　址：海盐县武原街道盐湖西路号

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