白癜风好的医院 http://www.bdfyy999.com/index.html双心医学是研究心脏与心理相关联的科学，在临床工作中，两者相辅相成，心脏疾病可以引发心理问题，心理疾病也可以促进心脏疾病的发生，因此利用“整体医学”的思维观念，思考疾病的发生、发展与转归，才能达到“身心”结合，有力促进患者身心健康的良性发展。
近日，在门诊中收治了一例男性患者，该患者在6年前因“病窦综合征”在外院行永久性心脏起搏器植入术，术后起搏器正常工作。近3个月来，患者频繁出现胸闷、气短、心慌、乏力，伴有夜间睡眠差，经服用中药调理无明显改善，在家自服“富马酸比索洛尔、速效救心丸”等也无明显减轻，为求进一步检查与治疗，要求住院彻底检查心脏方面可能存在的问题。入院后行各项常规实验室检查，行心电图、心脏超声、胸部CT、甲状腺超声、动态心电图等检查均未发现明显异常。行冠状动脉造影检查提示右冠2段血管轻度狭窄，左冠前降支8段血管轻度狭窄，余血管未见狭窄，血流速度正常。经给予抗血小板聚集、调脂、营养心肌、改善心肌代谢、抗焦虑、改善睡眠等药物治疗+心理干预治疗（CBT治疗）后，患者临床症状明显缓解，睡眠质量改善，嘱出院继续给予药物辅助治疗，定期行心理干预治疗，定期至门诊复诊，以观疗效。
案例分析：
该患者为中年男性，初中毕业，靠打工养家生活，担心自己身体发生疾病后无法参加工作，担心今后的生活无法保障；
人到中年，上有老下有小，生活压力大，担心自己身体出了问题后家人怎么办，所以整日提心吊胆，操心过度，一旦身体稍有不适，总是向最糟糕的方面胡思乱想；
听别人说，一个起搏器的寿命是6年，起搏器一旦停电后自己就会死亡，今年是自己安装心脏起搏器的第五个年头，眼看着起搏器的寿命就满6年了，不知道起搏器什么时间会停电，会不会提前停电，自己会不会猝死，所以，想想这事自己就心慌，心中充满了对死亡的恐惧，总感觉到自己随时会走到生命的终点，认为自己的有生之年剩余不多矣；
今年的春节前后，村上过世了几个和自己年龄大小的同龄人，有的年龄还没有自己大，这件事情对自己影响很大，自己很担心、很害怕，不知道哪一天这个噩耗会降临到自己头上，惶惶不可终日；
自己的父亲也是在这个年龄段因“心脏病”去世的，听说疾病会遗传，现在轮到了自己，自己会不会像父亲一样去世，自己内心十分担心、恐慌，以至于整日胡思乱想，夜不能寐！
点评：这是一例心脏起搏器术引起焦虑状态的典型案例，患者内心存在强烈的心理冲突，对心脏起搏器术后可能出现的种种问题充满担心、恐慌、害怕，糟糕至极，无限放大，以至于出现胸闷、气短、心慌等躯体化症状。在治疗的过程中，对引起胸闷、气短、心慌的病因进行了排查，逐一排除了器质性病变的可能，对患者所出现的错误认知进行纠错，通过药物+CBT治疗，改变了患者对疾病认识的观点，临床症状得以改善，取得了满意的治疗效果。
冀永春
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