自媒体职招聘微信群 https://m.sojk.net/yinshijj/26588.html前不久，对于江西的曾先生来说几次与“死神”擦身而过。
3月8日，来萧山务工的曾先生突然感到胸闷、透不过气来，医院内科就诊，当时医生给予胸片、心电图检查，均未发现异常，医生建议他留院进一步检查，由于个人种种原因，曾先生拒绝了。
第二天上午，曾先生再次感到胸闷，而这次比昨天的感觉要难受很多，胸闷憋气并浑身大汗。他休息了一会，待稍微好转医院就诊。检查后，医生发现曾先生的心电图及心肌酶谱仍显示为正常，出于警觉，医生再次建议曾先生住院观察。因为一旦在家发生心脏骤停，后果将不堪设想。曾先生同意了。
果不其然，在医院二十五病区（心血管内科）后没多久，他再次出现胸闷、胸痛剧烈、面色苍白、浑身大汗等症状。值班医生立即予速效救心丸舌下含服，没到十分钟，曾先生胸痛、胸闷症状便有所好转。医院胸痛中心立即开通绿色通道。心血管内科主任刘喆经过病情分析，考虑曾先生很可能是新发不稳定性心绞痛，需立即进行介入手术治疗。刘喆深知，在这个时候，时间就是生命，一刻都不能耽搁，如果错过最佳手术时机后果将不堪设想。随即曾先生在服用阿司匹林、氯吡格雷后被送入导管室进行急诊手术。
经过冠状动脉造影检查，刘喆发现曾先生心脏冠状动脉左主干开口处严重狭窄，这个地方狭窄相当于“掐脖子”，必须马上进行介入治疗。而左主干病变一直被认为是介入支架治疗的禁区和难点，存在较大风险。刘喆带领团队，迎难而上，穿刺桡动脉、置入鞘管、送入导丝、送入导引导管、球囊扩张、置入支架，一气呵成，仅用了20分钟。植入支架后症状迅速缓解，终于把曾先生从“死神”手中夺了回来。
也许你和曾先生都有这样的疑问仅仅只出现了胸闷的症状心电图及心肌酶谱均显示为正常为什么最终却被诊断为心绞医院心内科主任刘喆是怎么说的吧
心电图是动态变化的，每一秒都可能不一样
刘喆主任医师
医院心血管内科主任
很多人都说不犯病的时候，心电图查不出来冠心病。这句话也对，但也不全对。一方面心电图对于急性心肌梗死还是非常敏感的，心肌梗死几乎都能通过心电图诊断。一方面对于严重的心肌缺血，心电图能发现问题。大家说的不犯病做心电图没有意义，其实不对，因为不犯病的时候做这一份心电图是基础，也就是标准。等到犯病的时候，立刻再做心电图，这样才能对比。对比后有变化才有意义。如果不做这个基础心电图，当发作心绞痛时的心电图，没有办法对比，自然就不能准确地判断是否有冠心病心绞痛。
曾先生做了心电图。心电图是正常的，这份心电图就是基础心电图。单凭这份心电图并不能排除冠心病心绞痛，而是要和发作胸痛时的心电图进行比较才有意义。最重要一点，我们判断一个人有没有冠心病心绞痛，不能仅仅靠一份心电图，还需要结合其他方法。
心肌酶谱正常并不能说明没有冠心病
刘喆主任医师
医院心血管内科主任
心肌酶谱是我们在诊断急性心肌梗死的时候一种抽血化验检查，只有在急性心肌梗死，发生心肌坏死的时候，这一指标会随着时间的推移，逐渐升高，达到顶峰，接着逐渐恢复正常。如果没有心肌梗死，心肌酶一般是正常的，或者抽血化验心肌酶谱的时候，没有在心肌酶升高的时间窗，那么心肌酶也可能是正常的。
曾先生的心肌酶谱正常，只能代表他没有发生心肌坏死，没有心肌坏死，并不代表曾先生没有冠心病心肌缺血。
心绞痛一般有这些常见的表现
刘喆主任医师
医院心血管内科主任
心绞痛是最常见的冠心病一种，是由于冠脉的供血和心肌耗氧失衡，心肌细胞由于短暂缺血缺氧产生一些代谢产物（如乳酸等），刺激植物神经并传到神经中枢而产生的疼痛。一般发作时有以下这些常见的表现：
◆ 发作性的不舒服，每次持续2-15分钟，多于活动后、运动或劳累后加重。
◆ 可以表现为胸痛、心前区疼痛、胸闷憋气、牙疼、咽部紧缩、左肩背疼痛、后背疼痛、上腹疼痛等等情况。也可以表现为胸闷憋气、头痛、大汗、心慌等等。
◆ 发作时特别难受，好转后如常人。
医生提醒
心绞痛是我们日常生活中常见的一种症状，40岁以上的男性是高危人群，其给身体带来的疼痛感是多变的。在正常情况下典型的心绞痛发作的时间很短，一般是5分钟左右，只有20%的人群会超过15分钟。很多人常常对心绞痛抱有“扛一下就过去了”、“小病小灾，不要小题大做”的错误认识。如果发现有胸部紧缩感、压迫感、烧灼感、窒息感或胸闷等症状，极可能是心绞痛征兆，医院就诊并采用规范治疗。
专家简介
刘喆主任医师
医院心内科主任，浙江省中西医结合心血管分会青年委员。曾多次在浙一、医院进修学习，曾赴英国伦医院交流学习。长期从事内科临床工作，擅长高血压、冠心病、心肌病、心律失常、心力衰竭等疾病诊治，尤其对于冠心病、心肌梗死等各类心脏危重症抢救及介入治疗有丰富的临床经验。专家门诊时间：周二、三下午，周五全天
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