北京治疗白癜风哪里医院专业 http://yyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html特别鸣谢病例提供医生医院指导专家医院
佟辉
副主任医师，医学硕士
心内科副主任医师心内科硕士研究生
佳木斯市物理医学与康复医学专业委员会常务委员
张凯
副主任医师，心内科医学博士。
齐鲁卫生与健康杰青人才
主要从事心脏电生理工作，对于房颤、房扑、阵发性室上速、室早室速等快速性心律失常的射频消融治疗有丰富经验，累积完成手术千余例。多次在长城会等全国性及省级会议上圆满完成心房颤动的射频消融手术演示。
目前，主持完成国家自然科学基金青年基金一项，参与国家自然科学基金重点项目及面上项目两项，发表SCI文章10余篇，包括《Hypertension》、《KidneyInt》和《JMCC》等国际知名杂志。
目前任山东省医学会心电生理与起搏分会秘书，山东省生物医学工程学会心律专业委员会绿色电生理联盟委员。
3月31日中午，全国心血管疾病管理能力评估与提升项目（CDQI）——国家标准化心血管专病中心建设《名家面对面》线上查房课程第三十期顺利举办。
今天小编带您回顾本期课程的第一个病例--PCI术后患者持续性房颤导管消融术后房扑一例。
患者：女性73岁“活动后胸闷、心悸、气短3年，加重1个月”入院患者3年前开始无明显诱因出现间断胸闷、心悸、气短症状，自觉劳累及活动后加重，每次持续时间不等，含服丹参滴丸、速效救心丸后症状可稍缓解，发病时无意识障碍、黑矇、晕厥，医院就诊，心电图提示房颤，给予药物转复(具体不详)后可转复为窦性心律，未规律口服药物治疗，能维持日常生活。近半年，患者自觉上述症状加重，心悸、气短明显，持续时间延长，在我院就诊，诊断为持续性房颤，给予美托洛尔、利伐沙班、地高辛、阿托伐他汀等药物保守治疗后出院，出院后规律服用利伐沙班等药物，近日患者再次自觉心悸加重，影响生活，现患者欲行房颤射频消融术来我院就诊，患者精神欠佳，饮食、睡眠如常。糖尿病1年甲状腺癌、乳腺癌术后，曾行放化疗治疗冠脉造影：冠状动脉粥样硬化症血压/70mmHg，脉搏90次/分，第一心音强弱不等，心律绝对不齐，心室率次/分，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。左房扩大，左房前后径42mm，左房横径36mm，左室舒张末期内径58mm，肺动脉扩张，二、三尖瓣轻度反流，LVEF50%，肺动脉高压轻度心律失常：持续性房颤冠状动脉粥样硬化性心脏病心功能II级（NYHA分级）2型糖尿病甲状腺癌术后乳腺癌术后抗凝：利伐沙班15mgQD抗凝大于2个月控制心室率：比索洛尔5mgQD稳定斑块：瑞舒伐他汀10mgQN（CHA2DS2-VASc3分，HAS-BLED1分）胺碘酮0.2gTID1周，0.2gBID1周，0.2gQD维持比索洛尔5mgQD利伐沙班15mgQD2-3个月奥美拉唑20mgBID厄贝沙坦mgQD瑞舒伐他汀10mgQN
术后3天内进食软食或流质饮食（避免食物加重敏感的食道损伤导致心房－食道瘘）
术后复查心脏超声
术后4-6h后鼓励床上活动，预防VTE
继续使用相关抗心律失常药物治疗或ACEI/ARB药物。
左房前后径37mm，左房横径34mm，肺动脉扩张，二、三尖瓣轻度反流，LVEF65%，肺动脉高压轻度此患者为高龄女性、糖尿病史、两次肿瘤手术并应用化疗药物，身体素质差。冠脉造影冠状动脉粥样硬化症，患者心律失常房颤为导致心脏结构改变、不适症状主要因素，患者依从性良好积极配合治疗，故行消融术。术后1、2、3个月分别复查均为窦律，目前患者一般状态好。下集预告
精彩病例｜CDQI名家面对面第三十期：持续性房颤导管消融成功一例
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