婀栧崡鐧界櫆椋嶲Q浜ゆ祦缇? http://liangssw.com/bozhu/12953.html编者注：在对消费者需求不断探索与「为国民，造好物」品牌理念的加持下，aigo将现代年轻消费者的个性心理与传统文化巧妙结合，力求为大家带来更多时尚、潮流、有现代科技感、技术应用快人一步、高品质且价格友好的产品——而有着与之相同愿景的国货品牌亦不胜枚举。
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▍写在前面大家好，我是致力于让没有医学背景的小伙伴能听懂医生在说啥的心内科LesliePan。知道征文选题后我就有点想聊一聊国产冠脉支架，毕竟硕士期间参与了几项与支架有关的临床研究，发了几篇中英文综述，虽然不是介入医生但纸上谈兵地说一说循证医学的证据还是可以的。如果说支架生产商看支架是A面，负责放支架的介入医生看的是B面，那我这个看看文献和数据的就给大家分享一下我视野里的支架C面观。医疗器械的高端领域一直以来都是进口产品占据大多数的市场份额，大家在心里也会默认「进口的比国产的好」，而这在大多数的细分市场里都是难以辩驳的事实，但国产心血管介入器械很争气，国产产品基本已完成了进口替代，国产支架占据了近70%的份额，而这也是支架集中带量采购能够降价降得这么狠的市场基础。降价之后，冠脉支架也算一时火出了圈，「支架这么便宜还能不能用」这样的问题也多次被兄弟科室的小伙伴问到，咱们可以在介绍国产支架的时候一并聊一聊。受限于时间、篇幅和个人能力，文章一定会有讲得不到位甚至出错的地方，而我派读者藏龙卧虎，如果有同行做介入的前辈或是从事医疗器械相关行业的小伙伴发现了也希望不吝指出。声明：本人和任何支架生产厂商无利益相关，也不是介入医生，没有从支架相关企业拿过钱，本文纯粹从学术和科普的角度进行介绍。长文警告，全文超1万字，第一部分讲了冠脉介入治疗发展到现在的演化史，第二部分聊聊进入集采的国产支架及其厂商的其它支架，最后简单介绍了几种国产生物可吸收支架。第二部分往后会有大量的临床研究数据，内容相对枯燥。（如果对具体支架不是很感兴趣的小伙伴可以看前面关于支架技术发展的科普）年冠脉支架市场份额情况。乐普、微创、吉威国产三巨头分走5%的市场份额，雅培、美敦力、波士顿科学、爱德华生命科学、泰尔茂等国外企业占据5%，其余12%还有赛诺、垠艺、金瑞凯利、万瑞飞鸿、桓晨等国产厂商参与竞争。来源：《中国医疗器械蓝皮书（版）》▍什么是冠心病？没有支架时怎么治？我们今天聊冠脉支架，也许有的人会问这玩意儿是干什么的？答：冠状动脉严重狭窄的治疗手段。但要解释清楚这个问题还要先搞清楚两件事：什么是冠心病？冠心病该怎么治？冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的缩写，本质是一个从出生开始就在不断进展的进程——动脉粥样硬化，指的是冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或阻塞引起心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。所以从某种程度上来说，只要活得足够老，血管里斑块少不了，只是不是每个人都会严重到引起症状。成年人的心脏有自己握拳时两个拳头那么大，如果把心脏看做一个脑袋的话，冠状动脉刚好在脑袋外面环绕一圈，如「王冠」一般。冠脉是心脏自己的供血血管，而心脏又是一个2/7不间断工作的、对供血供氧需求特别大的「打工人+干饭人」，因此一旦冠脉狭窄严重或者完全堵塞了就相当于让马光干活不给吃草，劳累就相当于还拿鞭子抽它，这心脏可吃不消，轻则心绞痛，重则心肌梗死、甚至直接猝死。（下次有空给冠心病单独写一篇）
血栓形成引起心肌梗死示意图：冠状动脉堵塞后引起下游的血管供血区域心肌细胞缺血坏死（Deadheartmuscle所指的黑色区域），圆圈放大后可见：黄色的斑块（Plaque）引起管腔狭窄，同时由于斑块内成分暴露在血管中引起血小板聚集、血栓（Thrombus）形成，堵塞了整根血管，导致下游无血液供应，引起心肌细胞缺血坏死。来源alamy.
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