检查诊断耳石到底跑到哪里去了

主讲人

医院（西区）神经内科

副主任医师

刘明勇

得了耳石症，换个姿势就眩晕。那么，这些不老实的耳石跑到哪里去了呢？神经内科专家刘明勇给您演示几种耳石症的检查诊断试验，以便后续治疗。

请注意，这是一套医学教学视频，危险动作，非专业人员请勿模仿！

一、Dix-Hallpike试验

这种试验方法是耳石症所特有的一种检查方法，通过试验可以判断是否有后半规管和上半规管的耳石症。

1.患者背对着医生，平坐于检查床

2.头部向一侧转45度，然后快速下垂，让头部低于水平面30度

3.观察头晕的出现和眼震的方向。如果患者出现了头晕和眼震症状，就很有可能是耳石症。从医生的角度观察眼震的方向，顺时针的眼震就是左侧后半规管耳石症，逆时针的眼震就是右侧上半规管耳石症。

4.将患者扶起

二、Side-lying试验

假设患者是右侧后半规管耳石症。如果在试验中出现头晕，则说明右侧后半规管有残留的耳石颗粒，即使复位成功以后，也不要轻易平躺，要保持直立位或者倾斜位。

1.患者背对着医生，平坐于检查床

2.头部向左侧转45度

3.向右侧侧躺

三、Roll-test试验

这种试验方法，能够鉴别水平半规管管石症和水平半规管嵴帽结石症。当做完翻身的动作以后，耳石会诱发眼震，最常见的眼震方向是向地性眼震。

若两侧眼震都是向地性眼震，那么哪侧强，哪侧就是患侧，是水平半规管管石症。若眼震的方向是背地性眼震，那么哪侧弱，哪侧是患侧，是水平半规管嵴帽结石症。

1.患者平躺于检查床

2.向右侧翻身

3.平躺

4.向左侧翻身

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