辽宁白癜风微信交流群 http://liangssw.com/bozhu/12962.html近日，医院心血管内科通过逆向导丝技术对一例冠状动脉左主干先天性闭锁病例成功实施介入血管开通治疗，并将病例情况发表于心血管介入领域知名期刊《CatheterizationandCardiovascularInterventions》经科技查新证实为世界首例。
44岁的李菲（化名）因胸闷、气医院，经冠状动脉造影证实为冠状动脉左主干无残端闭塞，为行介入血管开通治疗转来医院。孤立性左主干狭窄或闭塞多发生在青年或中年女性，病因包括动脉粥样硬化、炎性、医源性、先天性等等。入院后，医院心血管内科进行了详细检查并没有发现明确的病因学证据。根据文献报道，结合患者冠状动脉造影影像学特点，高度怀疑为左主干先天性闭锁（Leftmaincoronaryarteryatresia，LMCAA）病例。该类型的冠脉动脉解剖异常极其罕见，全世界报道病例数不超过例，而报道的治疗方法仅有两种外科手术形式：冠状动脉搭桥术和冠状动脉再造血管成形术。回顾性研究显示，通过手术进行血运重建治疗可以明显降低远期死亡率。然而，缺点在于手术创伤大，需要庞大的手术团队和复杂的围术期管理，患者也希望尝试微创介入的方法开通血管。
相比于外科的冠脉血运重建方式，经皮冠状动脉介入（percutaneouscoronaryintervention，PCI）的手术方式可以极大减轻痛苦，缩短住院周期。但经文献检索，此前并无通过PCI治疗该类病例的报道。医院心血管内科在陶凌主任的带领下进行了周密的术前讨论和手术策略制定，从解剖结构上看，左主干虽然在胚胎时期退化，但局部仍存在闭锁的管道结构，为PCI手术提供了可能。从技术角度来讲，属于左主干无残端闭塞，介入手术难度极大，首选逆向策略。
手术当日，医院心血管内科胡涛副主任医师、尹涛副主任医师、夏陈海主治医师成功实施手术，并在术中利用血管内超声检测首次揭示了LMCAA患者冠状动脉的腔内影像学特点，术后随访冠状动脉CT血管造影显示支架良好，症状明显减轻。该病例开创了PCI手术治疗LMCAA先河，再次显示了医院心血管内科在复杂冠脉介入领域的高超水平。
l发布：医院融媒体中心
l作者：陈妍
l编辑：秦佳明
l责编：苏昱亚任伟锋
l主编：乔帅
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