北京治白癜风症最好的医院 https://yyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html近年来，随着计算机仿真计算技术的快速发展，基于冠脉CTA的FFR计算技术逐步产业化。多项临床研究表明，CT-FFR技术在功能性心肌缺血的诊断性能方面优于冠脉CTA，可以避免不必要的冠脉ICA和PCI，降低患者的医疗风险和经济负担，节省医疗资源。但这些研究大多数是与功能学意义上的有创检测对比，或与解剖学意义上的评估方法对比，而今年7月发表并收录在PUBMED的一篇文章，则以金标准有创FFR为参照，对比了CT-FFR与功能学意义上的无创检测心肌灌注成像的诊断性能。
研究目的关于CT-FFR在检测血流动力学意义上冠状动脉疾病（CAD）的诊断性能报道较少，该研究目的是比较心肌灌注成像和基于现场工作站的CT-FFR的诊断性能。
研究方法这项回顾性单中心分析纳入了77例接受过CT血管造影（CTA）、心肌灌注成像（MPI）和有创FFR检查的患者的条血管。评估CT-FFR与有创FFR的相关系数以及CT-FFR识别有创FFR≤0.8的最佳临界值。CT-FFR和MPI的诊断准确性以有创FFR为参考标准，通过使用受试者工作特征曲线下面积（AUC）进行评估。CT-FFR诊断性能的评估也涉及病变特征，包括中间病变、左主干病变、串联病变和/或弥漫性病变，以及冠状动脉钙化(Agatston评分超过)。
研究结果AUC分析显示CT-FFR检测有创FFR≤0.80的最佳临界值为0.80[AUC=0.83,95%CI:0.76-0.90)。CT-FFR诊断的敏感性、特异性、阳性和阴性预测值、以及准确性，与针对每例患者的心肌灌注成像（MPI）分析相比，分别为93%vs63%、48%vs61%、81%vs79%、73%vs41%、79%vs62%；与针对每条血管的MPI分析相比，分别为89%vs24%、66%vs82%、75%vs61%、83%vs48%、78%vs51%。针对每条血管的分析，CT-FFR的AUC明显高于MPI(0.83vs.0.57,P≤0.)。
结论CT-FFR对中间病变、左侧主要病变、串联病变和/或弥漫性病变以及严重冠状动脉钙化的诊断效果无差异。对于有创FFR≤0.8的CAD检测，基于现场工作站的CT-FFR的诊断性能高于MPI，这表明CT-FFR有作为有创冠状动脉造影（ICA）和经皮冠状动脉介入（PCI）的“看门者”的潜力。
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