对于X线、CT、B超、磁共振这些常用的影像学检查，很多人分不清楚，更不明白其中的道理，对于医生开出的检查往往不能理解：为什么我要做这么贵的磁共振？少吃点辐射拍个胸片不能诊断吗？别急，让我们来告诉您，各种影像学检查在不同的疾病中发挥着什么样的作用。
外伤是否有骨折——首选X线检查
各种外伤如果怀疑伤到骨头，优选X线摄片，结果快速易得，图象清晰直观。如要进一步观察，可以选择CT，可以看的更细，经CT的三维重建可以得出立体的骨骼图像，更加直观。磁共振对于骨皮髓质显示不如X线、CT清晰，但能发现X线和CT发现不了的隐匿型骨折，对肌腱、股骨颈、软骨、骨骼周围神经、血管等，能够明确是否损伤。此外，磁共振也可以鉴别新旧损伤，指导临床治疗。
X线检查骨折线十分清晰，在四肢、肩部、锁骨等处较为清晰直观。
图1~3为X线胸片，图4~6为CT检查与三维重建。
由于肺、心脏等器官的遮挡，X线检查肋骨情况不如CT清晰，图5图6为CT三维重建，可观察三维肋骨情况，便于诊断
腰椎疾病——首选磁共振、次选CT
颈椎病、腰椎间盘突出等椎间盘疾病需要观察椎间盘与相应的神经根，要想更好的观察这些软组织，就需要磁共振检查了。同样，对于关节、软组织的检查，首选也是磁共振。
图1
图2
图3
图1：X线由于器官组织的遮挡，腰椎情况并不清晰直观。
图2：CT可以很好的反映椎骨的情况，对椎间盘、神经、软组织反映不足。
图3：磁共振对骨骼和周围软组织，椎间盘、神经的情况反映都非常好。
胸部疾病——粗略检查首先用X线胸片
X线胸片可粗略检查心脏、主动脉、肺、胸膜、肋骨、气管等，可以检查有无肺纹理增多、肺部阴影、钙化点、心影增大等。
胸部CT检查显示出的结构更清晰，对胸部病变检出敏感性和显示病变的准确性均优于常规X线检查，特别对于早期肺癌确诊有决定性意义。由于肺内空气干扰，磁共振在肺部应用有限。图1
图1—磁共振
图1：胸部磁共振由于气体等因素的影响，空间分辨率不如CT，对肺细微结构观察欠佳，磁共振在肺部应用有限。但定位十分准确。
图2—X线胸片
图2：X线胸片可粗略检查心脏、主动脉、肺、胸膜、肋骨、气管等，可以检查有无肺纹理增多、肺部阴影、钙化点、心影增大等，多作为筛查或初步检查，如有异常可进一步行CT检查。
图3—胸部CT
图3：胸部CT检查显示出的结构更清晰，分辨率高，对胸部病变检出敏感性和显示病变的准确性均优于常规X线检查，特别对于早期肺癌确诊有决定性意义，对细小的结节显示较为准确、清晰。
腹部、盆腔一般超声都能查（除肠道），CT、磁共振更精细
超声受胃肠道气体干扰很大，对于胃肠道等含气较多的空腔脏器，超声的诊断准确率很低。但超声对于肝脏、脾脏、胰腺、肾脏、盆腔脏器等实质脏器的诊断准确率高。
CT、磁共振对病变的显示更加清楚、准确，所以超声筛查后，进一步的检查方式多用CT、磁共振的增强扫描。
心脏——排除冠心病用CT，看心功能用超声
常规心脏结构与功能检查，心脏彩超所提供的信息已经较为充分了，又简单易行。用CT可以检查冠状动脉，可以精确的诊断心脏冠状动脉有无斑块，狭窄程度，为进一步治疗提供客观依据。适合作为冠状动脉疾病的检查及心脏支架、搭桥术后的随诊复查。磁共振虽无电磁辐射，但对冠状动脉的观察不及CT，但心脏磁共振则是评价心脏结构和功能的“金标准”。
心脏超声检查
冠状动脉CTA—注射造影剂之后行CT检查可以清晰的反映血管情况
温馨提示：医院门诊量巨大，就诊时间被压缩的十分有限，医生也很难就每一个问题向病人解释清楚。我们建议大家，如果对于医生开出的检查有疑问，可以向医生寻求解释，如果没有大量的病人在等待诊治，医生多半会进行解答的。也可以向影像科医生或者专门的咨询人员、导医询问。医生们多半是从疾病诊治角度出发，开出最适宜或符合规定的检查，如果经济、时间等方面确实存在困难，千万不要不好意思，务必向医生说明，方便医生寻求替代的检查方案，避免延误诊治。
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