一年一度的RSNA大会已于当地时间年11月26日在美国芝加哥拉开帷幕。西门子医疗CT作为CT界龙头老大哥，在大会上展示了许多精彩的前沿研究。我们上两篇文章按专题为读者们分享了双能量和低剂量的一些课题，今天将分享第三个专题——心血管篇。
心脏成像作为CT成像的皇冠，一直是CT技术革新的主要目标。而CT设备的单扇区时间分辨力是保证心血管成像的图像质量和诊断精确度的最关键因素。双源CT拥有业界最高的单扇区时间分辨力，保证了心血管扫描的研究可以在双源的平台上顺利开展，也因此，本次RSNA中稿摘要中，心血管相关的研究所占的比例是最大的。
图1RSNA西门子CT客户中稿摘要--部位分类
心脏冠状动脉血管成像（coronaryCTangiography，CCTA）目前作为安全和准确的无创影像学技术，已经获得临床广泛应用，并一直是心脏成像中最热门的科研方向。本次RSNA中，许多针对CCTA的研究已不仅仅是讨论设备技术了，而是上升到为病人个性化诊疗探索新方法和道路的层面了。例如，上海六院张佳胤教授等人[1]利用ForceCT冠脉CTA的结果，计算Dukejeopardy评分和最小管腔直径比值。研究发现，根据与功能学评估的金标准FFR的结果比较发现，FFR≤0.8的入组患者的Dukejeopardy评分和最小管腔直径比值显著高于FFR0.8的入组患者。张佳胤教授的研究使CCTA的结果不仅局限于对血管狭窄的评估，还使冠脉CTA提供功能学的诊断信息成为可能，可谓意义非凡。再如，医院刁凯悦教授等人[2]利用双源CT影像特征预测评估中国西南地区右冠异常开口患者的预后。研究发现，中国西南地区右冠异常开口发病率与我国其他地区发病率相当，而血管狭窄程度则是最具预测恶性心血管事件发生的风险因子。利用双源冠脉CT影像特征参数可以预测恶性心血管事件的发生，对于血管狭窄程度严重的右冠开口异常并进行保守治疗的病人避免过度运动是有必要的。该研究为患者个体化的诊疗提供了有力的临床证据，西家客户临床科研水平简直超一流。
图2CT心脏成像技术分类
除了CT冠脉成像外，还出现了很多其他的CT心脏成像的研究（图2），功能学成像的研究成为后起之秀。双源CT可实现超低kV的低剂量成像（详见CT技术在线的上一篇文章），过往由于辐射剂量过大而无法实现的动态心肌灌注成像，在双源CT的平台上可以轻松实现了（图3）。医院王怡宁教授[3]使用ForceCT进行70kV负荷动态心肌灌注扫描评估心肌供血情况，并在动态灌注图像中提取一期最佳增强时相作为单期冠状动脉CTA的图像（SP-CCTA），用以评估冠脉狭窄情况。结果显示，SP-CCTA图像质量与常规冠脉CTA无明显差异，而动态灌注的平均有效辐射剂量仅为3.92±1.72mSv。这种一站式的在超低剂量动态心肌灌注中提取冠脉CTA图像的方法，有望取代额外的常规冠状动脉扫描，并同时获取解剖和功能学的信息。
图3双源CT负荷动态心肌灌注图像
（红色区域为缺血区域）
本文最后，再向大家介绍一项黑科技——CT-FFR（图4）。血流储备分数（FFR）是通过特殊的导管测定并计算冠脉狭窄远端和近端血流压力的比值来判断引起心肌缺血的冠脉，是诊断缺血冠脉的金标准。CT-FFR则是通过数学模型计算，在CT上模拟计算出FFR值。CT-FFR的优势是可基于普通的CCTA就可模拟得到FFR的数据，无需特殊的成像技术，没有额外的辐射剂量，且无需任何药物处理。本次大会中，Tesche等人[4]则是在双源平台上利用CT-FFR对急性冠脉综合征的患者进行危险分层，有助于预测恶性心血管事件的发生。可以说，CT-FFR在未来必然有更广阔的应用。
图4CT-FFR图例
心血管CT成像一直以来都是临床和科研热衷的方向，也是CT技术革新的主要目标，西门子医疗将一直陪伴着我们的客户，走在医疗探索的最前沿。
参考文献
[1]ZhangJiayinetal.AnovelquantitativeCTangiographyindexbasedontheamountofmyocardiumsubtendedbyastenosisandminimallumendiametercorrelateswithfractionalfractionalflowreserve.RadiologicalSocietyofNorthAmericaScientificAssemblyandAnnualMeeting,November26-December1,,ChicagoIL.
[2]DiaoKaiyueetal.Anomalousrightcoronaryarteryfromtheleft:dual-source北京哪能治好女性白癜风首席权威白癜风专家
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