对于治疗冠心病，小美相信大家一定都听说过搭桥手术，这是属于西医的方法，那么，对于中医如何认识冠心病，如何治疗冠心病，又有多少人了解呢？
冠心病属中医胸痹心痛范畴，胸痹心痛系心脉闭而不通，因而引起憋闷疼痛的病症，主要原因是由于胸中正气不足，以致阴寒、痰浊、气滞、血淤、食积之邪上扰胸阳，闭阻心脉，致使胸中气机不畅，滞塞不通，血脉淤阻而发生此病，正所谓“不通则痛”
冠心病心绞痛是本虚标实。
本虚症包括气虚证（心气虚证、肾气虚证）、血虚证、阴虚证（心阴虚证、肝肾阴虚证、心肾阴虚证）、阳虚证（心阳虚证、肾阳虚证、脾阳虚证、心肾阳虚证）、阳脱证、气阴两虚证、阴虚阳亢证。
标实证包括痰浊证、痰热证、水气证、气滞证、血淤证、寒凝证、热盛证、食滞证、痰瘀互结证。
诸本虚证与标实证又可兼见，呈现虚实并见，寒热错杂之证。同时还可伴有其他脏腑见证，如肺气郁闭证、腑气不通证、肝脾郁结证、心肾不交证等。
1.辨证论治
（1）痰阻心脉证：瓜蒌薤白半夏汤加味；
（2）气滞心胸证：柴胡疏肝散加减；
（3）心血瘀阻证：血府逐瘀汤合失笑散加减；
（4）寒凝心脉证：瓜蒌薤白桂枝汤合当归四逆汤加减；
（5）心气亏虚证：保元汤加减；
（6）心阴不足证：生脉散合天王补心丹加减；
（7）心肾阳虚证：参附汤合桂枝甘草汤加减。
中医药在治疗冠心病的优势首先体现在辨证论治，根据不同证型分别或综合采用：行气止痛、活血化瘀、祛痰化浊、行气、滋阴、补阳等中药，它们能通过多途径、多靶点的整合作用而起效，个体针对性强，因而取得明显效果。
胸阳痹阻型：
治宜宣痹通阳，逐饮降逆，理气活血。
方药：瓜蒌薤白半夏汤加减。
寒凝血瘀型
治宜温阳祛寒，活血止痛。
方药：瓜蒌薤白桂枝汤加味。
心脉瘀阻型
治以活血化瘀，理气止痛。
方药：桃红四物汤合丹参饮加减。
气滞血瘀型
治以理气活血，祛瘀止痛。
方药：血府逐瘀汤加味。
气虚血瘀型
治宜益气活血，温补肾阳。
方药：党参合剂化裁。
心肾气阴两虚型
治宜益气养阴，活血化瘀。
方药：生脉散合当归补血汤化裁。
阴虚阳亢型
治宜育阴潜阳，平肝熄风。
方药：天麻钩藤饮加减。
水饮郁肺型
治宜强心通脉，肃肺逐饮。
方药：参苏饮合葶苈大枣泻肺汤加味。
心肾阳虚型
治宜温补心肾，兼顾气阴。
方药：炙甘草汤合金匮肾气丸化裁。
阳虚欲脱型
治宜回阳固脱救逆。
方药：参附龙牡汤加减。
中药治疗冠心病，依据临床辨证，不论何种原因，最终导致冠状动脉的不通，从而引起临床诸症，治疗强调一个“痛”字，从“不通则痛”到“通则不痛”
总之，中医治疗冠心病，充分体现了中医学的辨证论治和整体观念，通过辨证论治，体会中医的同病异治法，切不可只顾心脏而伤及脾胃，损害肝肾。
化痰活血法治疗冠心病/不稳定心绞痛
李某，男性，65岁，国家干部，于年4月1日来诊。
主诉为阵作胸闷疼痛1年余。病人1年前在国外开会时自觉胸闷憋气持续40min后缓解，当时未引起重视，半年前查体发现陈旧性前壁、下壁心肌梗死，予行冠状动脉造影示：冠状动脉病变累及左主干、前降支。左冠状动脉前降支行经皮冠状动脉成形术(PTCA)，并安装支架2枚。后一直服用波立维、舒降之、倍他乐克、悦宁定、鲁南欣康等。
现活动后气喘，偶有心悸、心跳间歇感，夜眠差，余食纳可，二便调，长期服用舒乐安定维持睡眠。既往有高血压病史多年，糖尿病病史多年。查体：舌暗、苔薄黄腻、脉弦；形体肥胖；血压/90mmHg，心率62次/分。
西医诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病，不稳定型心绞痛，PTCA加支架术后，陈旧性心肌梗死，心功能Ⅱ级，高血压，糖尿病。
中医诊断：胸痹，喘症。
治则：化痰宣痹，理气活血，兼以益气。
处方：小陷胸汤与冠心Ⅱ号方加减。
全瓜蒌30g、川黄连12g、薤白30g、藿香30g、佩兰15g、丹参20g、赤芍12g、红花10g、川芎10g、桃仁12g、元胡12g、太子参15g。三七粉1.5g，每日2次冲服。
5月9日二诊，病人诉服前方后已无明显不适。效不更方，继以前方调理使用。
患者年老、久病体虚、胸阳不振、气虚血瘀，活动后气喘，时有心悸、心跳有间歇感乃至夜卧不安，舌脉则提示了痰瘀互结，微有热象。
方中太子参扶正益气，固本培元；全瓜蒌、薤白理气宽胸，豁痰泄浊，振奋胸阳；丹参、赤芍、红花、桃仁、三七粉化瘀定悸，加以血中之气药川芎、元胡以增推动之效、消除体内有形、无形之瘀；藿香、佩兰以促脾运，芳香燥湿除痰；患者夜寐不安，微有热象，佐以黄连，清心除烦，宁心安神。
结胸一证，出自《伤寒论》，泛指邪气滞于胸胁、脘腹之病证，为湿热互结而成。本案中为痰瘀互阻于胸中，同时兼有气虚，故用小陷胸汤与冠心Ⅱ号方加减化痰活血。胸痹主要的中医病机为血脉瘀滞，所以活血化瘀治法是中医治疗胸痹的基本治法，冠心Ⅱ号现代药理学研究已经证实具有抑制血小板聚集和血栓形成等作用，其临床实践价值较高，突显出中医药在治疗冠心病中的重要地位。
温通活血法治疗冠心病/不稳定心绞痛
哈某，男性，43岁，内蒙古呼和浩特人，主诉“阵作胸闷痛一年余”于年10月28日来诊。
病人一年前因医院行冠状动脉造影示：左冠状动脉前降支、回旋支狭窄90%以上，PTCA并安装支架3枚。两个月后再次出现心绞医院就诊考虑支架内再狭窄，再次行冠状动脉造影证实此结果，予球囊扩张并再次安装支架3枚。以后经常出现腹胀、久坐明显、得矢气好转，平时口服单硝酸异山梨酯(鲁南欣康)、阿司匹林、波立维、比索洛尔(康可)、京必舒新等，病情好转不明显。
现仍有胸闷痛，食纳可，二便调。既往有高脂血症史10年，吸烟30余年。查体：舌暗、边有齿痕、苔根部白厚腻，脉沉细；血压/70mmHg，心率62次/分。
西医诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病，不稳定型心绞痛，PTCA+2次支架术后，心功能Ⅱ级，高脂血症。
中医诊断：胸痹。
辨证：阳虚血瘀痰阻。
治则：温阳化痰活血。
处方：血府逐瘀汤加减。
桃仁10g、赤芍10g、白芍10g、金铃子10g、红花12g、当归12g、川芎10g、柴胡10g、枳壳10g、桔梗10g、藿香5g、佩兰15g、乌药10g。生甘草10g。水煎分服，每日2次。
年4月8日二诊病人胸背及肩胛部闷痛不适、畏寒喜暖、胸胁胀满、嗳气、二便调。查体：舌暗、苔黄腻、脉沉弦。
荜茇10g良姜10g元胡12g檀香10g
白芍12g柴胡12g红花12g丹参30g
生黄芪30g
4月28日三诊，背痛缓解、胃脘堵胀、嗳气好转、背仍畏寒，查舌紫暗、苔腻不明显、脉沉弦。上方荜茇、良姜加至12g，另加赤芍15g、玫瑰花12g以加强温通行气活血之功。半年后其妻因乏力更年期月经紊乱请陈老师诊治，问及其夫目前状况，诉一直坚持服用陈老师的处方，现在已经停药病情稳定。
纵观上方，编者认为温通活血法，为治疗胸痹心痛的治疗大法，但此法涉及如何变通以及如何应用，则是临床上一大难题；温通何处？何药温通？更是许多临床大夫所困之势。陈老一诊效果不显，二诊果断变通处方，治疗大法则不变，仍以温通活血为基础，着重疏肝理气，行气解郁，暖中健脾，以复脾胃升降之机，实则妙矣。
如果您或您的家人也有冠心病，心绞痛，高血压、三高、痛风、结石、男科、妇科等疾病的患者，请一定尽快使用中医调理，切莫置之不理、越陷越深。马上长按北京白癜风价钱白颠疯图
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