年11月8日，一项来自韩国首尔的研究发表于《PLoSONE》杂志，该项研究表明，较高强度的他汀对低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平极低的稳定性冠心病（CAD）患者有益。
尽管目前指南建议对心血管疾病高危患者采用强化他汀治疗，但是在LDL-C水平极低的稳定性CAD患者中关于强化他汀治疗带来获益的证据却极少。因此，本研究旨在评价较高强度的他汀类药物能否降低该人群的心血管风险。
这项回顾性研究从韩国3医院总计筛查出了例稳定性CAD患者，并对其中例（平均年龄：65岁；男性：69%）LDL-C80mg/dL的患者进行了最终分析。
由于本研究中大多数患者采用的是中等强度治疗，因此，为了确定中等强度不同剂量的他汀带来的获益，研究者随后把患者分为两组：一组为≤10mg阿托伐他汀组（组1，例患者），另一组为≥20mg阿托伐他汀组（组2，例患者）。
结果显示，两组的基线LDL-C平均水平相似（组1和2均为65mg/dL）。在随访期间，组1和组2的LDL-C平均水平分别降至52mg/dL和57mg/dL，但组2患者LDL-C水平的降低百分比明显更大（P=0.02）。此外，研究还发现，组2的总胆固醇水平更低，两组的甘油三酯水平相似。
中位随访4.5年期间，共发生了42例（9.4%）主要不良心血管事件（MACE），包括4例心血管死亡、2例次非致死性心肌梗死、和36例冠脉血运重建。与组1相比，组2患者的MACE发生率显著更低[30(16.6%)vs.12(4.5%)，P0.]，且这一结果主要与冠脉血运重建率降低有关[27(14.9%)vs.9(3.4%)，P0.]。Kaplan-Meier生存曲线亦发现，组2的无事件生存率更高（P0.；图1）。
图1. 基于他汀类药物治疗强度分类患者的Kaplan-Meier生存曲线。
MACE的单变量和多变量Cox比例风险分析显示，高龄与MACE相关，基线高密度脂蛋白水平较高与MACE风险降低有关。就他汀治疗强度而言，组2患者的MACE风险明显低于组1。对单变量分析筛选出的变量进行校正后的分析显示，组2的他汀治疗强度[校正后危险比(HR)：0.25，P0.]和基线时高密度脂蛋白水平（校正后HR：0.96，P=0.04）是MACE的独立影响因素。本研究表明，在LDL-C水平非常低的稳定性CAD患者中，较高剂量（≥20mg）的阿托伐他汀要比低剂量的阿托伐他汀（≤10mg）带来更大的获益。
参考文献：
LeeSY,etal.StatinIntensityandClinicalOut广西白癜风医院北京哪家医院治疗白癜风好点
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