吃这种药，千万别吃柚子！很危险！
前几天来了一个老大爷，来的时候说是浑身酸痛，结果进一步检查后发现各项指标令所有人都吃了一惊。究竟是怎么回事呢？我们来看一看。
“怎么啦？大爷！”
“这几天感冒了！浑身酸痛，吃了几天药，感觉也没管用！以前效果都挺好的。”
“体温高吗？多少啊？”
“早起量了一下36.2℃，浑身难受。”
“咳嗽、咳痰吗？吃的啥药啊？”
“吃的布洛芬还有头孢
医生又给患者检查了一下，嗓子也不怎么红，肺部听诊也没有什么异常的。
“以前也别的啥病吗？吃着什么药呢吗？”
“以前有冠心病，放了一个支架。长期吃着阿司匹林和一个降脂药呢，叫什么他汀。”
医生听了患者的讲述。感觉老大爷的病情可能没有多严重。但是，结合患者冠心病史，放过支架，还是不敢大意。给患者开具了相关检查。
下午一上班，老大爷拿着检查结果就来了。
“大夫，帮我看看，怎么这么多箭头啊!”
医生一看，化验结果很多项都是异常的。心想老大爷这哪是感冒啊，这正是严重的不良药物反应啊。于是又进一步的询问了老大爷的病史。
“还吃着别的啥药呢吗？比如说阿奇霉素啥的？”
“没有！就吃一种消炎药。”
“最近饮食方面有什么特别改变吗？”
“没啥变化啊！每天还是那样吃啊！”
“啥没变化啊！你最近不是每天吃个大柚子吗！医生说你血糖偏高，让你悠着点，还管不住嘴！”在旁边的老伴插话了。
医生听老伴这么一说，心理彻底明白了。原来患者的化验指标异常，和他吃柚子直接相关。
那么老大爷到底是怎么一回事呢？
原来患者吃的他汀类药物需要经体内CYP3A4酶代谢，但是，柚子含有一种可使CYP3A4酶失活的化学物质，可使依赖此酶进行代谢的他汀类血药浓度升高，生物利用度增加，因而增加其不良反应发生率。也就是横纹肌溶解。
横纹肌溶解主要表现弥漫的肌痛、无力、跛行或流感样症状。化验出现肌红蛋白浓度升高,出现肌红蛋白尿,可引起急性肾功能衰竭,易导致死亡。Veenstra报道横纹肌溶解引起急性肾功能衰竭的发生率高达51%,病死率达32%。但是很多患者是无症状CK升高,据报道发生横纹肌溶解症的患者只有50%有肌肉症状。所以服用该类药物的患者一定要遵从医嘱，注意监测相关指标。
同时还要高度注意他汀类药物还和其他很多药物发生反应，比如抗菌药：红霉素、阿奇霉素、克林霉素；抗真菌药：酮康唑、伊曲康唑、氟康唑等；免疫抑制剂：环孢素等；口服抗凝剂：华法林；抗抑郁药：氟西汀、氟伏沙明、奈法哩酮、舍曲林等；抗心律失常药：胺碘酮。
忠告：服用他汀类药物的患者很多是老年患者，同时口服其他很多药物，此时应当高度警惕。如需口服其他药物最好咨询医生。同时避免服用葡萄柚类水果。
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