不能光听别人的心脏不舒服,到底该做哪些

患者1

大夫，我***家人/朋友说过***检查好，你也给我查查吧！

患者2

大夫，我心脏超声结果正常，为什么还要做动态心电图啊？某某就不用做！

我们把心脏比做一间房子，心脏壁的心肌相当于房子大“墙壁”，瓣膜相当于“门”，冠状动脉的血管相当于房子外面的“水管”，而一些电传导系统相当于房子的“电路”。

以上每个部分出了问题，都可能导致心脏疾病，而相应的检查手段也不一样。

普通心电图检查心脏供血和“电路”情况

优点

简单、无创、经济，临床应用最普遍。

功能

帮助诊断心律失常，如房颤、房室传导阻滞、束支阻滞等；

帮助诊断心肌缺血、心肌梗死、判断心肌梗死的部位和程度；

诊断心脏扩大、肥厚；

判断人工心脏起搏状况；

判断药物或电解质情况对心脏的影响。

心脏彩超主要看心脏“墙壁”和“门”

优点

无痛、方便、重复性好，在心血管疾病诊断应用方面仅次于心电图。

功能

超声心动图检查就像检查心脏这间房子的“墙壁”和“门”。它可以实时、直观地观察心脏、大血管的结构形态和搏动情况，了解房室大小、室壁厚度，瓣膜关闭、开放的活动规律，还可以显示室壁的运动情况，较准确地测定患者的心功能。还能测定心脏的射血功能。

对冠心病的鉴别诊断提供很大帮助，对各种先天性心脏病、风湿性心脏病、心肌病等的诊断也有重要的参考价值。

动态心电图（holter）连续监测心脏“电路”和供血情况

优点

及时捕捉心电生理异常，确定病人的心悸、头晕、晕厥等症状是否与心律失常有关；检测心肌缺血。

有时候电路的故障是一阵一阵的，在没有发病的时候，普通心电图记录不到。而心肌缺血的病人不发生缺血的时候心电图也通常是正常的，这时候，医生会建议做一个动态心电图。

功能

与普通心电图相比，动态心电图于24小时内可连续记录多达10万次左右的心电信号，可以说是普通心电图“强化升级版”。

这样可以提高对非持续性心律失常，尤其是对一过性心律失常及短暂的心肌缺血发作的检出率。目前还有48小时、72小时、甚至7天holter。

心脏64排或排CT，冠状动脉造影主要检查心脏“水管

优点

这些都是对心脏水路的检查，如果水路有狭窄，血流不畅，会导致心肌缺血。

如果水路完全闭塞，就等于心肌没有血液灌溉了，那么心肌就会发生坏死，也就是心肌梗死。心肌梗死还可以导致心脏的电路和墙壁同时出现问题。

心脏64排或排CT检查无创，可帮助诊断冠心病，了解心肌缺血的部位和范围，判断患者的心功能。

冠状动脉造影是在x线透视引导下经导管使冠状动脉显影，以了解冠状动脉的走行及管腔的大小。

功能

这样能较明确地揭示冠状动脉的解剖畸形及其阻塞性病变的位置、程度与范围，另外还可以了解冠状动脉的血流，同时可给予相应的治疗，如支架植入术等。

冠状动脉造影是目前诊断冠心病最直接、最可靠、最特异的方法，但该检查方法有创伤性，存在一定的风险，应严格掌握检查指征。

当然，临床上还有一些抽血化验的结果也能反应是否发生心肌坏死，是否存在血脂升高，肾功能和肝功能等。

总之，不同的检查适合不同的疾病和不同的病人，不要比较，别道听途说，还是听你的医生的建议吧！

转自/朝阳心律频道

作者/医院心脏中心副主任医师田颖

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