冠状动脉造影及介入术后止血方法对血管并发

作者：

范媛媛，郑博，王新刚，张斌，陈明，霍勇

目的

评价用于冠状动脉造影或经皮冠状动脉介入术（percutaneouscoronaryintervention，PCI）的3种血管止血器（angioseal，perclose，桡动脉止血器）及传统人工按压方法的安全性。

方法

入选年1月至年1月于医院心血管内科心脏导管中心行冠脉造影或冠脉介入术（包括择期及急诊PCI）的患者例，男性例（64.1%），女性例（35.9%），平均年龄（60.6±10.3）岁。根据血管止血方法分为4组，AngioSeal组（例），Perclose组（例），人工

按压组（例），桡动脉止血器组（例）。比较4组主要及次要血管并发症发生率，分析血管并发症的危险因素。

结果

研究人群中共出现10例主要血管并发症，均发生于人工按压组。与人工按压组比较，Angioseal组和Perclose组血肿及出血、迷走神经反射及血管痉挛发生率减少，血栓形成及血管闭塞发生率增加，差异有统计学意义（P均＜0.05）。与人工按压组比较，Perclose组假性动脉瘤发生率增加，Angioseal组动脉夹层及动静脉瘘发生率下降，差异有统计学意义。以人工按压组为对照，桡动脉止血器（OR=0.35，95%CI：0.25~0.49）和Angioseal（OR=0.26，95%CI：0.25~0.49）发生次要血管并发症的风险明显降低（P均＜0.），Perclose次之（OR=0.71，95%CI：0.54~0.93，P=0.）。采用桡动脉途径的患者（OR=0.49，95%CI：0.36~0.69）次要血管并发症风险低于经股动脉途径。年龄（OR=1.06，95%CI：1.01~1.04）、女性（OR=2.33，95%CI：1.58~2.64）、高血压（OR=1.81，95%CI：1.23~2.23）、肌酐清除率下降（OR=0.94，95%CI：0.95~0.97）是冠状动脉造影及介入术后次要血管并发

症的危险因素。

结论

血管止血器相对于人工按压显著减少血管并发症。经桡动脉穿刺途径较股动脉途径具有更高的安全性。

血管止血器;血管并发症；经皮冠状动脉介入术；冠脉造影

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