59岁,冠心病,坚持服用阿司匹林,2年后

作为药师，最熟悉的药物，莫过于阿司匹林，因为几乎所有冠心病患者都必须服用阿司匹林。从医学角度来看，阿司匹林的问世，是冠心病患者的一大福音，尤其是其对血小板聚集的抑制药效，有效地预防了血栓的形成，减少了心血管疾病的发生.。

曾几何时，阿司匹林甚至被誉为“神药”，但是江苏李先生的病例却让大家对阿司匹林的“救命效果”起了疑惑。

59岁确诊冠心病，坚持服用阿司匹林，2年后肾脏衰竭！

就在今天凌晨，急救中心接到一位冠心病患者，双脚以及脚踝均有浮肿现象、呼吸急促、意识模糊，甚至有些抽搐症状，检查之后确诊为急性肾脏衰竭，因起病急促且肾脏衰竭严重，患者被确诊没几分钟就离世了。

患者家属不能接受，找到主治医生哭诉，“他从两年前确诊冠心病就开始坚持吃阿司匹林了，不是说这药效果好吗，怎么还是走了？他平时没什么坏习惯啊，烟酒都戒掉了。”主治医生听到患者家属这样叙述，也觉得两年就出现肾脏衰竭的确有些异常，于是问患者家属要患者生前的定期检查报告，这一问就找到了问题的关键。

年，59岁的李先生体检时被确诊为冠心病早期，主要诱因是高血脂（总胆固醇高达7mmol/L，甘油三酯水平达4.1mmol/L）,因为是冠心病早期，医生为其开药并再三叮嘱一定要按时吃药、清淡饮食、戒烟戒酒、适度运动、定期检查。

李先生倒也听从医生的建议去按时吃药、清淡饮食、适度运动，还花了好大工夫戒掉了烟酒。但就是这个“定期复查”没有做到位，由于李先生确诊后一直坚持口服阿司匹林，身体并没出现什么不舒服的症状，所以确诊后的两年内他只去复查了一次。

所以说，是没有定期检查害了他！这个错在心内科很常见！那么，很多人就会好奇，李先生的离世难道和阿司匹林没有任何关系吗？难道不是阿司匹林造成的肾脏衰竭吗？

阿司匹林“神药地位”不保？如果没有阿司匹林他会不会还活着？

我们常规使用mg的阿司匹林即小剂量阿司匹林来预防和治疗心脑血管疾病，（75~mh/天），研究证实小剂量阿司匹林确实会轻度升高尿酸，严重者会导致肾脏衰竭，但是不是因为阿司匹林可能导致尿酸升高，就不可以吃阿司匹林了呢？

这还是要回到服用所有药物的原则：必要性！

如果非常有必要服用阿司匹林，特别是对于已有心血管疾病预防心血管疾病发作的情况，不管尿酸指标是否偏高，都需要长期服用阿司匹林，来预防血栓的问题。因为阿司匹林给患者带来的好处远远大于可能造成的尿酸升高的危害。

当然我们需要定期监测血尿酸水平，如果出现血尿酸水平持续升高甚至引发痛风的情况，可以考虑碱化尿液、多饮水来降低尿酸的升高，必要的时候可以使用降尿酸的药物。案例中的李先生就是因为忽略了定期检查这个关键而不幸离世。

另外，如何减少尿酸升高出现的概率呢？

1.减少高嘌呤食物的摄入

贝类海鲜、动物内脏、火锅浓汤等高嘌呤食物应尽量少食用。

2.戒烟戒酒

酒精进入体内后，代谢过程中会大量占用血液中的水分，使血液中尿酸浓度大大提高，使血尿酸值变高，因此大量饮酒后，往往会诱发急性痛风，所以对于高尿酸患者而言，戒烟势在必行。

而吸烟是发生代谢综合征的首要因素，因此吸烟者，也更容易发生尿酸的代谢不良。

3.控制体重

控制高糖食物的摄入：虽然糖分代谢不会产生尿酸，但高糖分的食物和饮品含有很高的热量，会促进人体发胖，肥胖人群发生尿酸偏高的几率大大高于正常体重的人群。

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